在我多年的康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，曾遇到一位中風(fēng)后偏癱的患者，他在治療初期顯得迷茫又無助，反復(fù)詢問：“醫(yī)生，我這偏癱到底能恢復(fù)到什么程度？康復(fù)訓(xùn)練該怎么做？”這些問題，其實(shí)指向了偏癱康復(fù)的核心——Brunnstrom分期與康復(fù)進(jìn)程管理。

1、Brunnstrom偏癱功能分期1-6期各有何特點(diǎn)？

1、Ⅰ期：無隨意運(yùn)動(dòng)

特點(diǎn)：患側(cè)肢體完全不能自主活動(dòng)，無任何肌肉收縮跡象。

2、Ⅱ期：聯(lián)合反應(yīng)與原始反射階段

特點(diǎn)：出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)（健側(cè)活動(dòng)帶動(dòng)患側(cè)）、原始反射（如伸展反射），但無獨(dú)立運(yùn)動(dòng)。

3、Ⅲ期：分離運(yùn)動(dòng)階段

特點(diǎn)：開始出現(xiàn)獨(dú)立的、不協(xié)調(diào)的肌肉收縮，可完成一些簡(jiǎn)單動(dòng)作。

4、Ⅳ期：脫離共同運(yùn)動(dòng)階段

特點(diǎn)：能夠控制單個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但整體運(yùn)動(dòng)模式仍不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)代償性運(yùn)動(dòng)。

5、Ⅴ期：協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)階段

特點(diǎn)：能夠進(jìn)行較復(fù)雜的、多關(guān)節(jié)協(xié)同運(yùn)動(dòng)，但速度、力量、精細(xì)度不足。

6、Ⅵ期：接近正常階段

特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)功能接近正常，但仍可能存在輕微障礙，如輕微肌張力異常、精細(xì)動(dòng)作稍差。

2、如何評(píng)估偏癱患者的康復(fù)進(jìn)展？

1、功能評(píng)估

Brunnstrom分期：定期進(jìn)行Brunnstrom分期評(píng)估，觀察患者從無隨意運(yùn)動(dòng)到接近正常的整個(gè)恢復(fù)過程。

Fugl-Meyer評(píng)估：量化評(píng)估上肢、下肢、平衡與協(xié)調(diào)功能，提供詳細(xì)得分，反映康復(fù)進(jìn)展。

2、神經(jīng)電生理評(píng)估

肌電圖（EMG）：檢測(cè)肌肉電信號(hào)，評(píng)估神經(jīng)再生、肌肉活動(dòng)與功能恢復(fù)情況。

神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）：測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度，反映神經(jīng)損傷程度與恢復(fù)狀況。

3、康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)如何安排？

1、個(gè)體化訓(xùn)練計(jì)劃

目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)患者病情、康復(fù)目標(biāo)與評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃。

訓(xùn)練內(nèi)容：包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、心理康復(fù)等。

2、適時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度

循序漸進(jìn)：初期以低強(qiáng)度、短時(shí)間、多次數(shù)為主，隨著康復(fù)進(jìn)展逐漸增加強(qiáng)度與耐力訓(xùn)練。

避免過度疲勞：注意觀察患者反應(yīng)，避免因訓(xùn)練過度導(dǎo)致肌肉疲勞、疼痛或損傷。

結(jié)語：偏癱康復(fù)“闖關(guān)”，分期指引，科學(xué)訓(xùn)練，贏在“恢復(fù)路”

Brunnstrom偏癱功能分期為我們提供了評(píng)估偏癱患者康復(fù)進(jìn)展的重要工具，通過科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練安排，患者能夠在各個(gè)階段穩(wěn)步提升功能，逐步回歸正常生活。