在一次深夜急診值班期間，我遇見(jiàn)了一位突發(fā)嚴(yán)重高血糖癥狀的中年男性患者。他主訴極度口渴、頻尿、虛弱無(wú)力，經(jīng)快速血糖檢測(cè)顯示血糖高達(dá)28mmol/L。經(jīng)過(guò)緊急處理和后續(xù)住院治療，患者血糖得到了有效控制，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行了糖尿病教育和長(zhǎng)期管理規(guī)劃。這一案例讓我深刻體會(huì)到高血糖危象的嚴(yán)重性以及對(duì)它的及時(shí)識(shí)別和妥善處理的重要性。

1.血糖28mmol/L的危險(xiǎn)性和緊急處理措施

血糖28mmol/L遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍，這種情況下的高血糖被稱為嚴(yán)重高血糖或糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的可能狀態(tài)，具有很高的生命危險(xiǎn)。具體表現(xiàn)為：

脫水：高血糖使腎臟濾過(guò)增加，大量水分隨尿液排出，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可致昏迷甚至死亡。

酮癥：由于血糖利用障礙，體內(nèi)開(kāi)始大量分解脂肪以供能量，產(chǎn)生酮體積累，可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。

器官功能受損：高血糖長(zhǎng)期未經(jīng)控制，可損害心、腦、腎等多個(gè)重要器官，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

緊急處理措施主要包括：

補(bǔ)液：靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖鹽水，迅速糾正脫水和電解質(zhì)失衡。

胰島素治療：盡快啟動(dòng)胰島素治療，以降低血糖水平。

監(jiān)護(hù)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度和血糖變化，防范可能出現(xiàn)的心律失常、低血容量性休克等急癥。

2.如何預(yù)防和避免高血糖危象？

規(guī)律用藥：糖尿病患者應(yīng)按時(shí)按量服用降糖藥物，胰島素使用者需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑調(diào)整劑量。

血糖監(jiān)測(cè)：定期在家自測(cè)血糖，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)檢查，尤其在感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下更應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

合理飲食：遵循低糖、低脂、高纖維飲食原則，避免暴飲暴食和進(jìn)食高糖食物。

保持運(yùn)動(dòng)：適量規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，穩(wěn)定血糖。

3.高血糖的長(zhǎng)期管理要點(diǎn)

定期隨訪：按照醫(yī)生建議定期進(jìn)行門診隨訪，評(píng)估病情變化和調(diào)整治療方案。

自我管理教育：學(xué)習(xí)和掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，包括血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和藥物使用等方面。

足部護(hù)理：做好足部清潔、保暖和檢查，防止糖尿病足病的發(fā)生。

心理調(diào)適：保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極參與糖尿病患者互助小組，減輕疾病帶來(lái)的心理壓力。

總之，血糖28mmol/L無(wú)疑是極其嚴(yán)重的健康警報(bào)，及時(shí)、規(guī)范的緊急處理和長(zhǎng)期科學(xué)管理是避免生命危險(xiǎn)和減輕并發(fā)癥的關(guān)鍵。通過(guò)以上措施，糖尿病患者可有效控制血糖，保持生活質(zhì)量，并最大限度降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。