前幾天在急診室，我遇到了一位因車禍重傷導致大量血胸的年輕患者，胸腔內(nèi)積滿了血液，生命垂危。面對家屬焦急的目光，我向他們解釋了大量血胸的緊急處理措施，尤其是胸腔閉式引流的臨床手術(shù)指征。今天，我們就借此案例，深入探討一下大量血胸患者為何需要行胸腔閉式引流，以及相關(guān)的治療措施和日常注意事項。

【1.手術(shù)指征：胸腔閉式引流啟動的紅色警報】

(1)持續(xù)性胸痛與呼吸困難：當患者出現(xiàn)嚴重的胸痛，呼吸急促，甚至呼吸困難，提示可能存在大量血胸，需緊急行胸腔閉式引流。

(2)血容量減少與休克表現(xiàn)：持續(xù)性脈搏快、血壓下降、皮膚蒼白濕冷，提示胸腔內(nèi)出血嚴重，已影響全身循環(huán)，必須盡快進行引流。

(3)胸部X線或CT證實：影像學檢查顯示胸腔內(nèi)有大量積液，占據(jù)超過胸腔容積的20%，且短期內(nèi)未能自行吸收，應立即行胸腔閉式引流術(shù)。

【2.治療措施：胸腔閉式引流的戰(zhàn)術(shù)部署】

(1)置管引流：通過肋間途徑將引流管插入胸腔，引流出積聚的血液，減輕胸腔內(nèi)壓力，恢復肺部膨脹。

(2)監(jiān)測與調(diào)整：術(shù)后持續(xù)監(jiān)測引流液的顏色、量及性狀變化，適時調(diào)整引流裝置，確保有效引流。

(3)止血與支持治療：查明出血原因，對癥施治，如應用止血藥物、輸血補液等，維持生命體征穩(wěn)定。

【3.日常注意：血胸康復路上的保駕護航】

(1)引流管護理：保持引流管固定通暢，定期更換引流袋，觀察并記錄引流液的變化，防止感染發(fā)生。

(2)呼吸功能鍛煉：在醫(yī)生指導下進行呼吸功能鍛煉，促進肺復張，預防肺部并發(fā)癥。

(3)心理疏導與康復指導：鼓勵患者積極面對疾病，提供心理支持，同時指導其進行康復訓練，加速恢復。

總結(jié)來說，大量血胸患者行胸腔閉式引流是為了緊急解除胸腔內(nèi)壓力，挽救生命，防止并發(fā)癥的發(fā)生。在治療過程中，我們不僅要精準執(zhí)行手術(shù)操作，還要密切關(guān)注患者的病情變化，落實細致的術(shù)后護理措施，幫助患者順利度過難關(guān)，早日康復。這場關(guān)乎生死的戰(zhàn)役中，胸腔閉式引流無疑是一支強大的援軍，為患者撐起生命之傘。