（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：皮肌炎是一種自身免疫性疾病，往往起病隱匿，表現(xiàn)通常是手指、眼睛等部位皮膚病變，肌肉無(wú)力，通常中年女性多發(fā)。

【基本信息】女，43歲

【疾病類(lèi)型】皮肌炎

【就診醫(yī)院】廣東省中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年1月

【治療方案】中西醫(yī)結(jié)合治療

【治療周期】長(zhǎng)期門(mén)診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)

一、初次面診

43歲的葉大姐，2年前開(kāi)始出現(xiàn)手腳不是很有力氣，以為是自己年紀(jì)大了，就沒(méi)有管，沒(méi)想到雙手開(kāi)始長(zhǎng)疹子，起初淡紅色，慢慢變成了深紅色，還長(zhǎng)了鱗屑，葉大姐終于發(fā)覺(jué)不對(duì)勁，去外院看病，是“皮肌炎”，開(kāi)了激素，因?yàn)閾?dān)心西藥的副作用，沒(méi)有按照醫(yī)囑規(guī)范用藥，皮疹反反復(fù)復(fù)。最近著涼感冒之后，葉大姐覺(jué)得自己的手腳也越來(lái)越?jīng)]力氣，關(guān)節(jié)酸痛。葉大姐為了治病，找到我這里，我向她解釋了規(guī)范治療的必要性，科普了皮肌炎的危害，開(kāi)了一些檢查來(lái)了解她的情況。

二、治療經(jīng)過(guò)

我給葉大姐檢查皮疹和手腳，發(fā)現(xiàn)手指皮膚暗紅色皮疹，眼眶周?chē)凶霞t色水腫斑，四肢肌肉疼痛，雙上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力5級(jí)。幾天后檢查結(jié)果回復(fù)，ESR57mm/h。CRP73.10mg/L。乳酸脫氫酶（LDH）679U/L，門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）98U/L，肌酸激酶（CK）336U/L。類(lèi)風(fēng)濕因子（AF）（-）。ANA（+），ANA1：1000?？筍S-A、Sm、Sc-70、SS-B、u1RNP/Sm、Jo-1抗體陰性，抗雙鏈DNA及ANCA陰性。尿常規(guī)：尿潛血（+），肌電圖：呈多發(fā)肌源性損害（活動(dòng)期）。心電圖、胸部CT未見(jiàn)明顯異常，結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，考慮病情處于活動(dòng)期。治療上使用糖皮質(zhì)激素加上來(lái)氟米特口服，配合補(bǔ)鈣、護(hù)胃的藥物使用。中醫(yī)治療方面，患者平時(shí)覺(jué)得疲倦無(wú)力，怕冷，胃口差，睡覺(jué)不舒坦，舌淡暗苔白膩，脈沉，辯證為脾腎兩虛，以補(bǔ)中益氣湯合金匱腎氣丸加減，開(kāi)了14天藥。

肌電圖

三、治療效果

半個(gè)月后，葉大姐回來(lái)復(fù)診，訴肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)酸痛、怕冷稍微緩解，皮疹、眼眶水腫的膚色稍微變淡一些，感覺(jué)精神也好很多，叮囑患者繼續(xù)按照西醫(yī)治療吃藥，鼓勵(lì)她繼續(xù)中西醫(yī)結(jié)合治療，因?yàn)榘Y狀有所緩解，在原方的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者癥狀，辯證調(diào)整。四個(gè)月后，葉大姐的關(guān)節(jié)酸痛、肌肉無(wú)力的情況偶爾發(fā)生，皮疹和眼眶水腫已經(jīng)消退，復(fù)查檢查：血沉23mm/h。C反應(yīng)蛋白36.10mg/L。乳酸脫氫酶（LDH）256U/L，門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）50U/L，肌酸激酶（CK）203U/L。ANA（+），ANA1：320。尿常規(guī)未見(jiàn)異常。葉大姐很高興，感覺(jué)整個(gè)人都有力氣了，但是治療仍要繼續(xù)，不能看到有好轉(zhuǎn)就停藥不治療了，囑咐葉大姐還是要按時(shí)吃藥，定時(shí)復(fù)診，將病情控制在更平穩(wěn)的程度。

四、注意事項(xiàng)

（1）不吃辛辣、海鮮等食品，戒煙戒酒。要多吃含鈣食物，如大豆、牛奶等，并適量補(bǔ)充鈣劑。

（2）保持皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)居家緩解的清潔、通風(fēng)、衛(wèi)生，避免寒冷，減少感染發(fā)生。

（3）平時(shí)應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行活動(dòng)，活動(dòng)量由小到大，循序漸進(jìn)，可以選擇八段錦、太極等舒緩的運(yùn)動(dòng)，對(duì)肌無(wú)力的肢體應(yīng)協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)，必要時(shí)可以去醫(yī)院做中醫(yī)按摩、推拿、理療等作為輔助治療。

（4）平日應(yīng)盡量避免陽(yáng)光照射，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿長(zhǎng)褲，戴保護(hù)眼鏡，戴遮陽(yáng)帽，打遮陽(yáng)傘等。

（5）急性期應(yīng)臥床休息，可適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)以防止肌肉痙攣?；顒?dòng)量不宜過(guò)大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不鼓勵(lì)做主動(dòng)活動(dòng)，以免加重肌炎癥狀

五、個(gè)人感悟

皮肌炎是一種病因及發(fā)病機(jī)制不明，以累及皮膚及骨骼肌為主的自身免疫性疾病，該病可并發(fā)各種內(nèi)臟損害。本病的發(fā)病特點(diǎn)是四肢關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色斑疹，四肢近端肌肉進(jìn)行性的無(wú)力和萎縮；亦可并發(fā)內(nèi)臟損害或惡性腫瘤，特別是老年患者。本病大多數(shù)起病緩慢，常有乏力、發(fā)熱及體重減輕。晚期可有肌肉萎縮，可累及吞咽肌和呼吸肌。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)藥物治療，可以達(dá)到臨床緩解，日常生活可以自理。疾病的誘發(fā)多是感染為主，日常需要避免風(fēng)寒。許多患者在求醫(yī)時(shí)因皮膚病變，到皮膚科就診，但皮肌炎是自身免疫性疾病，應(yīng)該至風(fēng)濕科，做專(zhuān)科治療。