摘要：今年33歲的于先生是一名專業(yè)的足球運(yùn)動員，曾經(jīng)打過中超比賽，但是因?yàn)榉磸?fù)的扭傷和高強(qiáng)度的訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)部位受傷越來越嚴(yán)重，長了很多骨贅，導(dǎo)致距腓前韌帶撕裂。為其行踝關(guān)節(jié)鏡下骨贅清除，滑膜清理，距腓前韌帶韌帶修復(fù)術(shù)，術(shù)后患者骨贅明顯消失，足踝疼痛無力感也明顯好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、33歲

【疾病類型】踝關(guān)節(jié)扭傷

【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

【就診時間】2022年8月

【治療方案】關(guān)節(jié)鏡下骨贅清除，滑膜清理，距腓前韌帶韌帶修復(fù)術(shù)

【治療周期】手術(shù)后門診隨訪

【治療效果】手術(shù)后疼痛、無力癥狀明顯緩解

一、初次面診

今年33歲的于先生是一名專業(yè)的足球運(yùn)動員，平生酷愛足球，曾經(jīng)打過中超比賽，但是因?yàn)樵谔咔蜻^程中反復(fù)的扭傷和高強(qiáng)度的訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)部位受傷越來越嚴(yán)重，直到右踝疼痛按捺不住了，且行走運(yùn)動時常有無力感，于先生來到我的門診找我。

于先生自述說自己右踝反復(fù)扭傷已經(jīng)十余年了，平時在球隊時有隊醫(yī)幫助對癥治療，一般也會有所好轉(zhuǎn)；1年前出現(xiàn)右踝運(yùn)動及行走無力，伴有疼痛，但在休息后可以緩解。這次碰上比賽后休息有時間，特地來找我做進(jìn)一步的檢查治療。

患者入院時精神狀態(tài)良好，體力情況良好，食欲食量良好，體重?zé)o明顯變化，睡眠、二便正常?；颊咂剿厣眢w健康，沒有其他疾病及外傷史，也沒有手術(shù)史。

二、治療過程

我先安排于先生做了X光的檢查，初步看看踝關(guān)節(jié)的損傷情況。X光提示：關(guān)節(jié)右側(cè)正側(cè)位片：1、右內(nèi)踝下方骨塊影，副小骨與撕脫骨折鑒別。2、右踝關(guān)節(jié)退行性變。經(jīng)過詳細(xì)了解癥狀及做相應(yīng)檢查，在影像學(xué)檢查下發(fā)現(xiàn)于先生踝關(guān)節(jié)部位長了很多骨贅，導(dǎo)致距腓前韌帶撕裂，明確診斷為踝關(guān)節(jié)扭傷。

考慮到患者是一名年輕的足球運(yùn)動員，往后還有很長的職業(yè)生涯，為幫助他早日恢復(fù)，回歸球場，我和患者商討后決定進(jìn)行手術(shù)治療。選用踝關(guān)節(jié)鏡下骨贅清除，滑膜清理，距腓前韌帶韌帶修復(fù)術(shù)。

手術(shù)安排在3天后進(jìn)行，術(shù)前也和患者充分溝通，讓他了解到這是一個常規(guī)的微創(chuàng)手術(shù)，技術(shù)上已經(jīng)十分成熟，讓他不用太擔(dān)心，微創(chuàng)手術(shù)后恢復(fù)也比較快。

三、治療效果

踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，一般適用于踝關(guān)節(jié)感染、痛風(fēng)、距骨軟骨損傷、關(guān)節(jié)游離體、跟腱疼痛、踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征等情況的治療。與傳統(tǒng)的開刀手術(shù)相比，踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有手術(shù)微創(chuàng)、切口小，患者恢復(fù)快，可以早日下地活動等優(yōu)點(diǎn)。

于先生的手術(shù)進(jìn)行得十分順利，從影像學(xué)的圖片中，我們也能看到患者手術(shù)后與手術(shù)前的報告對比，骨贅明顯消失，患者自述足踝疼痛無力感在術(shù)后也明顯好轉(zhuǎn)。

手術(shù)前后影像學(xué)對比

鉚釘修復(fù)韌帶

四、注意事項

提醒患者術(shù)后腳踝部位要注意加壓包扎，一般2～3天可去除；坐臥時要墊高下方枕頭，抬高患肢，同事要進(jìn)行直腿抬高鍛煉，促進(jìn)血液回流。在手術(shù)后24小時之內(nèi)可以局部冰敷，每次15-30分鐘，每天冰敷3-4次，可以減少局部滲液，減輕踝關(guān)節(jié)的腫脹；24小時后要改用熱敷，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)傷口恢復(fù)。術(shù)后視情況進(jìn)行踝關(guān)節(jié)伸屈活動，扶拐行走，逐步負(fù)重。

五、個人感悟

踝關(guān)節(jié)扭傷也就是人們經(jīng)常說的“崴腳”，以對于喜歡運(yùn)動的朋友，或者是像本例患者作為運(yùn)動員，日常踝關(guān)節(jié)損傷幾乎是不可避免會出現(xiàn)的問題。生活中如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷，要注意及時休息，在受傷后24小時內(nèi)進(jìn)行冰敷，抬高患肢，可以幫助緩解腫脹；也可以通過膏藥幫助消炎止痛。如果踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷不能好轉(zhuǎn)，建議要及時就醫(yī)處理，必要時進(jìn)行手術(shù)。