人流后第一次月經(jīng)20天沒干凈多考慮是人流不全、子宮內(nèi)膜炎等原因引起的，需要根據(jù)原因采取相應的治療方案。

1、人流不全：如果人流后宮腔內(nèi)有子宮內(nèi)膜或者胚胎殘留組織，對子宮內(nèi)膜的收縮造成影響，導致陰道出血時間延長，就可能會造成人流后第一次月經(jīng)20天沒干凈?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導下服用益母草顆粒或者使用縮宮素注射液等藥物，促使子宮收縮，同時還要配合多做運動。

2、子宮內(nèi)膜炎：人流會對子宮內(nèi)膜造成損傷，做人流后沒有做好會陰部位的清潔衛(wèi)生，容易導致外界細菌上行感染，引起子宮內(nèi)膜炎，造成陰道出血時間延長，若月經(jīng)期間發(fā)病可引起經(jīng)期延長、經(jīng)血量增多、下腹部疼痛等表現(xiàn)?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導下口服或者肌肉注射青霉素、甲硝唑、克林霉素等藥物進行治療。如果病情比較嚴重或者已經(jīng)形成宮腔積液，必要時還需采取手術(shù)方式進行膿液引流。