辰辰今年10歲，身高140cm的他體重已經(jīng)達到55kg。是個肉乎乎的小胖墩。辰辰媽媽總覺得自己孩子能吃能喝，身體很好。可最近的一次入學(xué)體檢中，辰辰在被發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)肝功能里轉(zhuǎn)氨酶指標偏高。辰辰媽媽對此很是擔心，帶孩子到醫(yī)院的消化科就診。

醫(yī)生通過問診和測量體重，發(fā)現(xiàn)辰辰體重已經(jīng)超標3年多，目前體重已經(jīng)超過標準體重30斤，屬于超重狀態(tài)。腹部B超提示輕度脂肪肝。

傳統(tǒng)印象中脂肪肝是中老年人的專屬，辰辰的診斷讓母親大吃一驚。醫(yī)生表示，辰辰的脂肪肝與其長期體重超標和不良的飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。

多種原因?qū)е聝和逝致蕜≡?/strong>

隨著物質(zhì)條件的改善，新生代的兒童可以得到充足的營養(yǎng)供給，我國城鄉(xiāng)兒童的營養(yǎng)狀況都有了明顯的改善，但超重肥胖率呈快速上升趨勢。

兒童超重、肥胖問題逐漸增加

2017年的一項研究顯示，與1985年相比，2014年我國7歲以上學(xué)齡兒童超重率也由2.1%增至12.2%，肥胖率則由0.5%增至7.3%。兒童超重、肥胖人數(shù)在近30年間增加2880多萬。

最新研究結(jié)果顯示，上海市6~17歲兒童青少年超重和肥胖的總檢出率均超過10%，意味著每10個兒童青少年中就有一個人處于肥胖或超重狀態(tài)，其中男性兒童青少年檢出率高于女性。唐山市肥胖兒童非酒精性脂肪肝病患病率為34.62%。

肥胖環(huán)境是主要原因

導(dǎo)致兒童肥胖和脂肪肝的因素主要在于致肥胖的環(huán)境。飲食結(jié)構(gòu)的改變，如傳統(tǒng)的粗糧飲食變?yōu)榫Z；高糖高熱量飲食如各種油炸食品、含糖飲料、奶油蛋糕類甜食等攝入過多使兒童攝入的能量過多，肥胖發(fā)生的危險大大增加；

農(nóng)村城市化的推進使兒童的活動場地大大減少，同時電子設(shè)施的普及使兒童活動時間減少，久坐的時間增加使肥胖發(fā)生率升高；不健康的飲食行為如不吃早餐或早餐營養(yǎng)不足隨便應(yīng)付等也可導(dǎo)致兒童肥胖。

遺傳也要背一下“鍋”

此外，遺傳因素也是兒童肥胖的一大誘因，父母的體重情況可以通過遺傳因素影響子女超重及肥胖的發(fā)生， 父母雙方或單方超重或肥胖時，其子女比父母體重正常者發(fā)生超重或肥胖的風(fēng)險高出數(shù)倍。因此家族有肥胖史的兒童，應(yīng)加強預(yù)防。

家長過分寵溺，孩子“食得是?！?/strong>

由于兒童不能良好的自我管理，家長在兒童體重和健康管理中起主要作用。而許多的錯誤觀念，是造成孩子超重、肥胖甚至脂肪肝的罪魁禍首。

許多家長仍然存在“讓孩子多吃肉、多補補”、“孩子喜歡吃就多吃點”等錯誤心理。認為孩子喜歡吃肉、不喜歡吃蔬菜是“能吃是?！薄８猩跽?，出現(xiàn)“孩子喜歡吃什么就讓吃什么”，孩子每日零食無數(shù)，到正餐時吃不下飯，正餐結(jié)束后又喊餓，只好繼續(xù)吃零食。

由此形成惡性循環(huán)，孩子脂肪、熱量攝入大增，且飲食習(xí)慣較差，成為肥胖和脂肪肝的高發(fā)人群。

有的孩子只喜歡吃肉，對蔬菜水果置若罔聞，絕不進口，體重增加后家長又以為自己的孩子身體好，胃口好，殊不知孩子已經(jīng)成為“超重人群”，甚至步入“脂肪肝”患者行列了。辰辰就是一個典型例子，3年前辰辰體重已經(jīng)開始超標，家長卻認為孩子胖一點無所謂，是家長“帶得好”。導(dǎo)致辰辰年僅12歲便出現(xiàn)脂肪肝，甚至肝功都已經(jīng)出現(xiàn)異常。

兒童出現(xiàn)超重和脂肪肝該怎么辦？

超重的定義主要是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），BMI=體重÷（身高*身高）（單位為kg，米），BMI的正常范圍在20-25，超過25便屬于超重，超過30以上則可確診為肥胖。

肥胖對兒童心血管、內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)都有危害，可能尤其需要注意的是，兒童期肥胖及體脂成分超標的兒童成年后發(fā)生糖尿病的風(fēng)險是正常兒童的2.7倍，兒童肥胖與哮喘的發(fā)病率也密切相關(guān)。

脂肪肝雖然短時間內(nèi)沒有明顯癥狀，但可能發(fā)展為肝硬化甚至需要肝移植的終末期肝病，且兒童患脂肪肝的預(yù)后較成人更差。由此可見，預(yù)防和積極干預(yù)兒童超重及脂肪肝尤為重要。

要減“肝”，從2方面下手

對于兒童超重和脂肪肝，健康的飲食結(jié)構(gòu)和充足的鍛煉是最好的方法。健康的飲食結(jié)構(gòu)首先要規(guī)律飲食，少吃零食，避免影響兒童正餐的胃口；其次是限制高熱量、高脂肪、高糖飲食，避免脂肪蓄積；多吃新鮮蔬菜、水果以補充維生素、微量元素等物質(zhì)的攝入。

鍛煉方面，應(yīng)循序漸進，可以選擇慢跑、游泳、騎車等有氧運動；競技類的運動如籃球、足球、乒乓球等項目既能培養(yǎng)兒童的興趣愛好，又能強身健體；家長在運動過程中應(yīng)以身作則，給予孩子信心和陪伴，可以達到更理想的效果。必要時，需要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物干預(yù)。

只有胖人才會得脂肪肝嗎？

在東方國家，瘦型和非肥胖型脂肪肝分別指BMI小于23kg/m 2及小于25kg/m 2，腰圍和脂肪組織增加或沒有增加的脂肪肝。

一直以來，脂肪肝被認為是肥胖患者的專屬，但2020年一項報道顯示，全球瘦型非酒精性脂肪性肝病和非肥胖型非酒精性脂肪性肝病在一般人群中的患病率分別為5.1%和12.1%。因此，并不是胖的人才會得脂肪肝。

目前瘦性脂肪肝的病因尚不明確，可能與基因、代謝失調(diào)、生活方式、骨骼肌萎縮、腸道菌群改變等因素有關(guān)。因此，即使體重未超標的人群仍然應(yīng)當定期體檢，對于脂肪肝早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。