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痛經(jīng)不能忍!中醫(yī)助你遠(yuǎn)離痛經(jīng)之苦

2014-09-17 10:26:06      家庭醫(yī)生在線

如果問女性月經(jīng)期間最害怕什么,痛經(jīng)絕對當(dāng)仁不讓。很多女性都會被痛經(jīng)困擾,如何有效治療痛經(jīng)呢?今天就聽中醫(yī)說說看。

婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚則劇痛昏厥者,稱為“痛經(jīng)”,亦稱“經(jīng)行腹痛”。原發(fā)性痛經(jīng)多為少女初潮后即開始出現(xiàn),或與體質(zhì)因素有關(guān),或因經(jīng)期飲冷受寒,寒客胞中,氣失溫運(yùn),瘀血內(nèi)留,致胞脈受阻,不通而痛。繼發(fā)性痛經(jīng)多為育齡期婦女經(jīng)期受寒,或產(chǎn)后不慎,當(dāng)風(fēng)受寒,寒濕客于胞中,或有多次人流史,胞脈受損,離經(jīng)之血瘀滯胞宮、胞脈,瘀血阻滯,氣機(jī)不暢,津液運(yùn)行障礙,聚而生濕釀痰,濕、痰、瘀日久而成癥瘕之病。故寒與瘀為本病主要病機(jī)。

1、立法強(qiáng)調(diào)溫經(jīng)、化瘀,依痛經(jīng)程度分型施治

寒與瘀為本病病機(jī),本病立法在于溫經(jīng)、祛瘀?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論篇》曰: “血?dú)庹撸矞囟鴲汉?,寒泣則不能流,溫則消而去之。”故溫經(jīng)、祛瘀治療宜貫于始終。然而,患者痛經(jīng)程度有所不同,具體用藥亦有所選擇。痛經(jīng)按疼痛程度、對日常活動的影響、全身癥狀、止痛藥應(yīng)用等情況可分為輕度、中度、重度痛經(jīng)。臨證分別選用溫經(jīng)散寒、活血祛瘀,或溫經(jīng)散寒、逐瘀蕩胞,或溫經(jīng)散寒、祛瘀解痙的治則。同時(shí)方藥中佐以理氣止痛之品,如木香、烏藥、延胡索、川楝子等,氣行則血行,血行則瘀散,胞脈、胞絡(luò)通暢,通而不痛。

2、輕度痛經(jīng)宜溫經(jīng)散寒、活血祛瘀

輕度痛經(jīng)多見于原發(fā)性痛經(jīng)患者,因病程短,病位淺,疼痛持續(xù)時(shí)間短,多以月經(jīng)前或經(jīng)行第 1 天小腹疼痛多見,血量增多或血塊下即可緩解,尚可堅(jiān)持工作和學(xué)習(xí),臨證無腰痛等伴隨癥狀。此類病證多可予溫經(jīng)散寒、活血祛瘀。良方溫經(jīng)湯加味,方藥組成:當(dāng)歸、川芎、白芍、人參、肉桂、莪術(shù)、丹皮、甘草、川牛膝等,稍佐益母草、茜草、雞內(nèi)金等祛瘀之品; 或血府逐瘀湯,方藥組成: 小茴香、干姜、延胡索、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、炒靈脂、蒲黃等,稍加吳茱萸、艾葉等溫經(jīng)之品,使血得溫則行,血行則瘀散,脹甚者加烏藥、延胡索等理氣止痛之品,經(jīng)脈、胞脈通暢,通而不痛。

3、中度痛經(jīng)宜溫經(jīng)散寒、逐瘀蕩胞

中度痛經(jīng)多見于繼發(fā)性痛經(jīng),病程長,疼痛持續(xù)時(shí)間長,甚至持續(xù)整個(gè)月經(jīng)周期,B 超提示常合并盆腔炎性包塊、附件囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等。臨證常表現(xiàn)為疼痛難以忍受,坐臥不安,影響正常工作生活,伴見腰痛,痛勢綿綿,而一般溫經(jīng)散寒、活血化瘀之法效果不滿意。此類病證已久,寒、濕、瘀搏結(jié),阻于胞宮、胞脈,且病久必瘀,故疼痛拒按,提出溫經(jīng)散寒、逐瘀蕩胞治療大法,以四物湯加大黃、炒五靈脂、炒蒲黃、紅曲、肉桂等為基礎(chǔ)方加減。其中大黃為主藥,味苦寒,主下瘀血,破癥瘕積聚。痛經(jīng)多為瘀血為害,或寒凝血瘀,或濕瘀互結(jié),或痰瘀互阻。血脈之周流,在以通為補(bǔ),茍瘀血留滯,則穢濁不去,新生之血,亦易瘀積,而徒為陳陳相因之惡腐。且瘀血不去,新血難生,能推蕩陳腐,然可致新。大黃氣味重濁,迅速善走,直達(dá)下焦,深入血分,無堅(jiān)不破,蕩滌積垢,通利胃腸,而血絡(luò)源流俱清,通而不痛矣。同時(shí)配合溫經(jīng)化瘀之藥,炒五靈脂、炒蒲黃、紅曲、肉桂,組方中,寓補(bǔ)于行,祛邪而不傷正,臨床應(yīng)用,常配伍烏藥、延胡索、琥珀、吳茱萸等溫中理氣之品,每獲良效。

4、重度痛經(jīng)宜溫經(jīng)散寒、解痙祛瘀

部分繼發(fā)性痛經(jīng),病程長達(dá)數(shù) 10 年,感受寒邪更重,寒、濕、痰、瘀搏結(jié),表現(xiàn)為痛勢劇烈,難以忍受,甚至?xí)炟?,不能正常工作生活,?jīng)期有爛肉樣組織排出,且多伴有腰骶疼痛、嘔吐、肛門墜脹,甚則面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥逆,B超提示合并子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等,屬于重度痛經(jīng),治療需溫經(jīng)散寒、祛瘀解痙方可奏效。方選桃紅四物湯加味,故宜酌加細(xì)辛、川椒等散寒之品,秦師臨證善用蟲藥,解痙止痛,多獲奇效,多選用全蝎、僵蠶、蟬蛻之類。全蝎,祛風(fēng)定痙,通絡(luò)止痛,抗驚厥,善于走竄,且具有開氣血祛凝滯作用,對于多種痛證,多能奏效。僵蠶,活絡(luò)通經(jīng),解痙止痛;李時(shí)珍《本草綱目》中提到它能治“瘕塊”,說明本品有軟堅(jiān)消瘕之功。蟬蛻,具有解痙通陽、抗驚厥作用。同時(shí),因蟲類藥中,僵蠶、全蝎、蟬蛻藥性最平,故為治療重度痛經(jīng)首選。

分期用藥,標(biāo)本兼治

痛經(jīng)的治療需分期用藥,輕度痛經(jīng)的治療分經(jīng)前、經(jīng)時(shí)用藥。經(jīng)前1周,予溫經(jīng)散寒、活血化瘀之品,治其本;經(jīng)行時(shí)理氣溫通止痛,治其標(biāo)。中、重度痛經(jīng)多屬虛實(shí)夾雜,腹痛持續(xù)時(shí)間長,甚至整個(gè)月經(jīng)周期,常伴有腰痛、帶下量多、月經(jīng)不調(diào)等,故非經(jīng)時(shí)宜溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)祛瘀為主,同時(shí)辨證施治,或補(bǔ)腎調(diào)沖、或健脾養(yǎng)血,或疏肝理氣以治其本,經(jīng)期依病情選擇溫經(jīng)祛瘀之法治其標(biāo)。再者,活血化瘀之品久服傷正,酌情選用黨參、白術(shù)、黃芪、杜仲等扶正之品,使邪祛而正不傷。

現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,益母草可通過松弛痙攣狀態(tài)下子宮、緩解炎癥等多種途徑起到抗痛經(jīng)的作用;元胡具有行氣活血、散淤止痛的作用,是臨床上治療痛經(jīng)的常用藥。三者合用可起到行氣、養(yǎng)血、活血、去淤、止痛的作用,是痛經(jīng)患者的食療佳品。

用雞蛋治痛經(jīng)的具體做法:

取雞蛋2個(gè),益母草30克,元胡15克,放入砂鍋中加入適量清水同煮,雞蛋熟后去殼再煮片刻,去藥渣,吃蛋喝湯。經(jīng)前1~2天開始服,每日1劑,連服5~7天。

益母草煮雞蛋并非對所有的痛經(jīng)患者都有效

根據(jù)痛經(jīng)患者的臨床表現(xiàn)不同,痛經(jīng)分為氣滯血淤、寒濕凝滯、濕熱下注、氣血虛弱、肝腎不足五種證型,而益母草煮雞蛋最適合于氣滯血淤型痛經(jīng)患者食用。這類患者典型的臨床表現(xiàn)為:月經(jīng)周期往往不太規(guī)律,在月經(jīng)前2~3天開始出現(xiàn)莫名其妙心煩、胸悶,常常為一點(diǎn)小事而大發(fā)脾氣,伴有乳房及胸脅部脹痛,經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛,經(jīng)量少,色黯有塊。除了堅(jiān)持吃益母草煮雞蛋外,氣滯血淤型痛經(jīng)患者平日還應(yīng)適當(dāng)多吃一些具有舒肝理氣、活血調(diào)經(jīng)作用的食物,如白蘿卜、柑橘、佛手、茴香菜等都是不錯(cuò)的選擇。

不同類型的痛經(jīng)吃的食物有所不同

其他類型的痛經(jīng)患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證食療,如寒濕凝滯型痛經(jīng)患者平素應(yīng)多吃一些具有散寒化濕、溫經(jīng)活血作用的食物,如生姜、羊肉、狗肉、蔥白、山楂等;

濕熱下注型痛經(jīng)患者平素應(yīng)多吃一些具有清熱除濕、化淤止痛作用的食物,如馬齒莧、絲瓜、苦瓜、紅小豆、綠豆、薏米、油菜、香椿葉、萵苣、蓮藕、冬瓜、芹菜等;

氣血虛弱型痛經(jīng)患者平素應(yīng)適當(dāng)多吃一些具有益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛作用的食物,如紅薯、山藥、栗子、雞肉、牛奶、土豆、葡萄、桂圓、大棗等;

肝腎不足型痛經(jīng)患者平素應(yīng)適當(dāng)多吃一些具有補(bǔ)益肝腎、調(diào)經(jīng)止痛作用的食物,如枸杞子、桑椹子、核桃仁、黑豆、黑米、黑芝麻等。

希望以上的介紹可以解決女性痛經(jīng)困擾,需要注意的是,很多女性痛經(jīng)時(shí)認(rèn)為只靠忍就可以,其實(shí)聽取醫(yī)囑才是正確選擇。

(責(zé)任編輯:黃瑩 )

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