膿耳是指由外邪侵襲，邪毒熾盛，停聚耳竅或臟腑虛損，正氣虧虛，邪滯耳竅，無(wú)力托毒所致的以耳部疼痛、鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿、聽力下降等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。本病嚴(yán)重者可引起膿耳變證，甚者危及生命。為此，為了自己的生命安全，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療此病。那么，應(yīng)該怎樣治療膿耳呢？下面，有幾個(gè)治療膿耳的方法。

1、內(nèi)治法

1。外邪侵襲，壅遏耳竅

起病急，發(fā)熱，耳痛逐漸加劇，或劇痛后膿液流出；

全身伴發(fā)熱、惡寒或鼻塞流涕。舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

風(fēng)熱或風(fēng)寒外襲，或污水入耳，水濕內(nèi)侵，循經(jīng)上犯，邪毒結(jié)聚耳竅，與氣血搏結(jié)，則耳內(nèi)疼痛；風(fēng)性善行數(shù)變，常挾寒挾熱，而多從火化，故發(fā)病急；發(fā)熱、惡風(fēng)寒、鼻塞、流涕、舌紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)皆為上焦肺熱壅盛之征。

疏風(fēng)清熱，解毒消腫。

蔓荊子散加減。方中蔓荊子、甘菊花、升麻氣輕之品升陽(yáng)清上；木通、赤茯苓、桑白皮清熱利水去濕；前胡助蔓荊子宣散，助桑白皮而化痰；生地、赤芍、麥冬養(yǎng)陰涼血。全方疏風(fēng)清熱，利水去濕而排膿，涼血清熱，活血止痛。病初起風(fēng)熱偏盛者，可去生地、麥冬，加柴胡、薄荷；若鼓膜紅腫、耳痛劇烈者，為火熱壅盛，可加野菊花、蒲公英、地丁、板藍(lán)根等，以清熱解毒、消腫止痛。

2。肝膽濕熱，熏蒸耳竅

耳痛劇烈，耳膿黃稠，耳鳴耳聾；

全身可見發(fā)熱，口苦咽干，小便黃赤，大便干結(jié)。小兒癥狀較成人為重，可有高熱、煩躁、驚厥等癥。舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)有力。

濕熱之邪壅滯肝膽，熏蒸耳竅，故耳內(nèi)疼痛；耳竅為邪毒阻塞，清氣不達(dá)，閉而不用，故耳鳴耳聾；邪毒內(nèi)蘊(yùn)，不得外解，阻塞經(jīng)脈氣血運(yùn)行，化腐成膿；口苦咽干、小便黃赤、大便秘結(jié)、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)等均為肝膽火熱之征。小兒臟腑柔弱，形氣未充，邪毒易犯，臨床癥狀較為嚴(yán)重。

清肝瀉火，利濕排膿。

龍膽瀉肝湯加減。取龍膽草、黃芩、梔子、柴胡入肝膽以清瀉肝膽之火；當(dāng)歸、生地清熱活血消腫；車前子、木通、澤瀉導(dǎo)熱下行。若火毒熾盛，流膿不暢者，可選用仙方活命飲加減，以達(dá)到清熱解毒，消腫排膿的療效。小兒熱盛宜引動(dòng)肝風(fēng)，可加入平肝息風(fēng)藥，如勾藤、蟬蛻；若出現(xiàn)神昏、驚厥、嘔吐，應(yīng)參考“黃耳傷寒”篇處理。小兒臟腑嬌嫩，用藥過于苦寒會(huì)損傷正氣，臨床用藥應(yīng)加以注意。

3。脾虛失運(yùn)，濕困耳竅

耳內(nèi)流膿日久，量多而清稀。聽力下降或有耳鳴。

全身可有頭暈、面色少華，納差，大便溏薄等。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。

濕邪屬陰，性黏滯。耳為清空之竅，喜空虛。脾虛運(yùn)化失健，濕濁停聚，泛溢耳竅，故耳內(nèi)膿液清稀，量較多，纏綿日久而無(wú)臭味；濕濁蒙蔽清竅，故耳鳴耳聾、頭暈、頭重；頭暈、面色少華，納差，大便溏薄、舌質(zhì)淡、苔白膩、脈緩弱等皆為脾虛失于運(yùn)化，清陽(yáng)之氣不得營(yíng)運(yùn)之征。

健脾滲濕，補(bǔ)托排膿。

托里消毒散加減。若濕蘊(yùn)化熱，濕熱盛，耳流膿色黃，且耳痛者，加入黃芩、野菊花、蒲公英等清熱解毒排膿；耳悶、聽力下降者，加菖蒲、蔓荊子等以通竅排膿。若周身倦怠乏力，頭暈而沉重，為清陽(yáng)之氣不得上達(dá)清竅，可選用補(bǔ)中益氣湯加減。若膿液清稀量多、納差、便溏，為脾虛失于健運(yùn)，可選用參苓白術(shù)散加減。

4。腎元虧損，邪滯耳竅

耳內(nèi)流膿日久不愈，反復(fù)發(fā)作，量不多，膿液穢濁或呈豆腐渣樣，并有臭味，聽力減退明顯。全身可見頭暈，神疲，腰膝酸軟。舌淡紅，苔薄白或少苔，脈細(xì)弱。

腎元虧損，耳竅失養(yǎng)，邪毒留戀，故耳內(nèi)流膿日久不愈，并反復(fù)發(fā)作；邪毒久戀，化腐成膿，故耳膿穢濁或呈豆腐渣樣，并有惡臭氣味；腎精虧損，耳竅失養(yǎng)，故聽力明顯減退；腎元虛損，腦髓失養(yǎng)，故頭暈神疲；腰膝酸軟，舌淡紅、苔薄白或少苔、脈細(xì)弱為腎元虧損之征。

補(bǔ)腎培元，化濕祛腐。

腎氣丸加魚腥草、金銀花、木通、夏枯草、桔梗等。方中以腎氣丸培補(bǔ)腎元，配以魚腥草、金銀花、木通、夏枯草、桔梗以祛濕化濁。腎陰虛者，若濕熱郁久，化腐成膿，氣味臭穢，可在前方基礎(chǔ)上選用穿山甲、皂角刺、板藍(lán)根、金銀花、桃仁、紅花、乳香、沒藥等，以活血祛腐。若伴見虛煩失眠，耳鳴，腰膝酸軟等癥，則可用知柏地黃丸加減。

2、外治法

1。清除耳道內(nèi)膿液

用3%過氧化氫溶液清潔外耳道。也可用負(fù)壓吸引的方法清除膿液，以利于膿液流出。

2。滴耳

選用具有清熱解毒、消腫止痛、斂濕去膿作用的藥液滴耳，如黃連滴耳液，或新鮮的虎耳草搗汁，每日滴耳5～6次。

3。吹藥

用具有清熱解毒、斂濕去膿作用的藥物吹耳，如耳疳散等。吹耳法是古代治療膿耳的最常用方法之一，吹藥前應(yīng)先將耳道內(nèi)膿液清除干凈，每次吹入的藥散不宜過多，否則容易造成堵塞及妨礙引流。

4。滴鼻

急性期鼻塞患者，可用芳香通竅的滴鼻劑或1%麻黃素滴鼻液滴鼻。

涂敷

如病情嚴(yán)重或膿液刺激，引起耳前后有紅腫疼痛，可用紫金錠磨水涂敷，或用如意金黃散調(diào)敷，有消腫止痛的作用。

摘除

有肉芽、息肉鼓室有肉芽或息肉者，可用藥物腐蝕或手術(shù)摘除，有利于膿液的引流。

其他

小兒患病耳周紅腫，或膿耳日久流膿臭穢者可擇時(shí)手術(shù)。

3、針灸治療

1。體針

實(shí)熱證以取手足少陽(yáng)經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)穴為主，一般用瀉法；如為虛證，則以足太陰、足陽(yáng)明、足少陰、足太陽(yáng)經(jīng)穴為主，多用補(bǔ)法。主穴選耳門、聽會(huì)、翳風(fēng)，配穴選風(fēng)池、外關(guān)、曲池、合谷、足三里、陽(yáng)陵泉、脾俞、腎俞等，每日1次，每次留針20～30分鐘。

2。灸法

虛寒者選用翳風(fēng)穴懸灸，亦可配合足三里艾灸，每日1次，每次約1分鐘。