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為你細(xì)數(shù)四大出血癥狀

2014-05-22 17:59:19      家庭醫(yī)生在線

可能很多人都有這樣的誤解,以為出血就只是單純的流血,其實(shí)出血沒有你想象的簡單;況且,不同類型的流血對(duì)人體的傷害也是各有不同的。那么究竟出血的癥狀有哪些?哪些癥狀標(biāo)示著我們的身體亮起了警鐘?下面就跟家庭醫(yī)生在線的小編一起去了解看看出血的癥狀有哪些,及早及時(shí)發(fā)現(xiàn)可以早治療早治愈哦!

陰道出血:陰道出血是女性生殖器官疾病常見的癥狀。出血可來自外陰、陰道、子宮頸和子宮內(nèi)膜但以來自子宮者為最多。陰道出血量固然可以危及生命,但如良性疾病所致者愈后良好;而出血量少的,也可能是惡性腫瘤的最早癥狀,如忽視反而延誤治療引起不良后果。

腦出血:腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,約占全部腦卒中的20%~30%,發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病,早期死亡率很高,約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡,幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。

陰道出血癥狀:

陰道出血癥狀大致可以分為以下幾種類型:

1、月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長但周期正常。多可能是子宮肌瘤、子宮肌腺癥、功血,此外上避孕環(huán)者也有可能經(jīng)量增多。

2、 月經(jīng)周期不規(guī)則的陰道出血。常為功血,但應(yīng)先排除子宮內(nèi)膜癌。

3、 長期持續(xù)陰道出血。多為生殖器官惡性腫瘤,如子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。

4、 停經(jīng)后不規(guī)則出血。育齡婦女多育齡婦女則多考慮與妊娠有關(guān)的疾病,如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等;絕經(jīng)后婦女則多有惡性腫瘤的可能。

5、 性交后出血。多為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌或粘膜下肌瘤。

6、 陰道出血伴白帶。多考慮為晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌伴感染。

7、 陣發(fā)性陰道血水。有原發(fā)性輸卵管癌的可能。

8、 經(jīng)間出血。發(fā)生在兩次月經(jīng)之間,歷時(shí)3-4天,血量極少時(shí),大多為排卵期出血。

9、經(jīng)前經(jīng)后點(diǎn)滴出血。月經(jīng)來潮前或后數(shù)日少量血性分泌物,一般為卵巢功能異常,亦可能是子宮內(nèi)膜異位癥。

10、出血量不多,有些人僅是少量的咖啡色分泌物,一般持續(xù)半天或2~3天,最多不會(huì)超過7天,可伴有輕微的排卵痛和腰酸。西醫(yī)叫排卵期出血,中醫(yī)稱之為“經(jīng)間期出血”。這是由于雌激素水平短暫下降,使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而出現(xiàn)部分脫落,引起的有規(guī)律的陰道出血。如果正在測量基礎(chǔ)體溫的人可以發(fā)現(xiàn),這種出血一般是出現(xiàn)在低體溫向高體溫轉(zhuǎn)變期間。如果癥狀輕的可以不治療,但如果癥狀明顯,有可能影響生育就應(yīng)該治療了。

11、月經(jīng)周期不規(guī)律,經(jīng)量過多,經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。功能性子宮出血簡稱為功血。此病在臨床上非常多見,主要是由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失常所致,治療的原則就是迅速止血,止血后調(diào)整建立正常的月經(jīng)周期,防止復(fù)發(fā),由于長期出血,有些人還伴有不同程度的貧血,所以糾正貧血也很重要。

12、月經(jīng)延期了7~10天才有出血,也不要認(rèn)為這肯定是月經(jīng)來遲,應(yīng)該注意觀察出血的量、色、持續(xù)時(shí)間等是否與平常的月經(jīng)一樣,如果出現(xiàn)經(jīng)血時(shí)多時(shí)少,淋漓不盡,并伴有腹痛就要留心是不是有宮外孕或先兆流產(chǎn)的可能;如果出血比平常多,持續(xù)時(shí)間長,痛經(jīng)明顯,多見于子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥。及時(shí)就診很有必要。

13、有些女性在無保護(hù)措施的性生活后,因?yàn)榉昧司o急避孕藥也會(huì)出現(xiàn)陰道出血。緊急避孕藥對(duì)月經(jīng)的影響主要表現(xiàn)在月經(jīng)周期的改變,可能提早或延遲,尤其是多次重復(fù)使用者會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、出血、淋漓不盡。因此,它只能作為一種補(bǔ)救措施,不能取代正常的避孕方式。這里還要提醒的是一些女性由于濫用一些含有激素的“保健品”、“豐乳藥”、“霜”等等,也會(huì)對(duì)月經(jīng)有影響。

14、一般人流或自然流產(chǎn)后3~7天左右陰道流血會(huì)停止,極個(gè)別人由于體質(zhì)虛弱、勞累等原因會(huì)延長,但這需要由醫(yī)生來判斷。如果沒有特殊情況,陰道出血時(shí)間延長,在排除術(shù)中損傷、宮頸炎癥之類的情況后,很可能是宮內(nèi)有殘留,屆時(shí)由醫(yī)生檢查后決定是用藥還是清宮,否則一段時(shí)間后,殘留的胎膜組織有可能變成絨毛膜上皮癌。

15、曾經(jīng)患過葡萄胎的女性,經(jīng)正規(guī)治療兩年內(nèi)又再次出現(xiàn)淋漓不盡的陰道出血,有可能是惡性葡萄胎的早期癥狀,應(yīng)該立即就診。

非月經(jīng)期出血大多是一種病理性的,而由于很多人無法分辨出血是生理性還是病理性的,所以安全起見,最好還是到醫(yī)院請(qǐng)教醫(yī)生,以免貽誤早期診治的良機(jī)。

腦出血的癥狀:

1、高血壓腦出血常發(fā)生于50~70歲,男性略多,冬春季易發(fā)。通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病,出血前多無預(yù)兆,50%的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈,常見嘔吐,出血后血壓明顯升高。臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰,臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底核、丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作,常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。

2、外傷性腦室內(nèi)出血:因暴力作用在額或枕部,使腦組織沿前后方向猛烈運(yùn)動(dòng)時(shí),腦室壁產(chǎn)生剪力變形,撕破室管膜血管或是外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫,破入腦室而引起。

3、自發(fā)性腦室內(nèi)出血是指非外傷性因素所致的顱內(nèi)血管破裂,血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)。

4、常見臨床類型及特點(diǎn):

1)基底核區(qū)出血:殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個(gè)最常見部位。它們被內(nèi)囊后肢所分隔,下行運(yùn)動(dòng)纖維、上行感覺纖維以及視輻射穿行其中。

外側(cè)(殼核)或內(nèi)側(cè)(丘腦)擴(kuò)張血腫壓迫這些纖維產(chǎn)生對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙,典型可見三偏體征(病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等);大量出血可出現(xiàn)意識(shí)障礙;也可穿破腦組織進(jìn)入腦室,出現(xiàn)血性CSF,直接穿破皮質(zhì)者不常見。

①殼核出血:主要是豆紋動(dòng)脈外側(cè)支破裂,通常引起較嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能缺損,持續(xù)性同向性偏盲,可出現(xiàn)雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視不能,主側(cè)半球可有失語。

②丘腦出血:由丘腦膝狀體動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈破裂所致,產(chǎn)生較明顯感覺障礙,短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質(zhì)語言中樞可產(chǎn)生失語癥,丘腦局灶性出血可出現(xiàn)獨(dú)立的失語綜合征,預(yù)后好。丘腦出血特點(diǎn)是:上下肢癱瘓較均等,深感覺障礙較突出;大量出血使中腦上視中樞受損,眼球向下偏斜,如凝視鼻尖;意識(shí)障礙多見且較重,出血波及丘腦下部或破入第三腦室則昏迷加深,瞳孔縮小,出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直等;累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈-投擲樣運(yùn)動(dòng);如出血量大使殼核和丘腦均受累,難以區(qū)分出血起始部位,稱為基底核區(qū)出血。

③尾狀核頭出血:較少見,表現(xiàn)頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征,無明顯癱瘓,頗似蛛網(wǎng)膜下隙出血,有時(shí)可見對(duì)側(cè)中樞性面舌癱,臨床常易忽略,偶因頭痛在CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2)腦葉出血:常由腦動(dòng)靜脈畸形、Moyamoya病、血管淀粉樣變性和腫瘤等所致。常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、失語癥、視野異常及腦膜刺激征,癲癇發(fā)作較常見,昏迷較少見。頂葉出血最常見,可見偏身感覺障礙、空間構(gòu)象障礙;額葉可見偏癱、Broca失語、摸索等;顳葉可見Wernicke失語、精神癥狀;枕葉出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏盲。

3)腦橋出血:多由基底動(dòng)脈腦橋支破裂所致,出血灶位于腦橋基底與被蓋部之間。大量出血(血腫5ml)累及腦橋雙側(cè),常破入第四腦室或向背側(cè)擴(kuò)展至中腦。患者于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)陷入昏迷、四肢癱瘓和去皮質(zhì)強(qiáng)直發(fā)作;可見雙側(cè)針尖樣瞳孔和固定于正中位、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙和眼球浮動(dòng)(雙眼間隔約5s的下跳性移動(dòng))等,通常在48h內(nèi)死亡。小量出血表現(xiàn)交叉性癱瘓或共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱,兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹,可無意識(shí)障礙,可較好恢復(fù)。

中腦出血罕見,輕癥表現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)不全癱瘓或Weber綜合征,重癥表現(xiàn)深昏迷,四肢弛緩性癱瘓,迅速死亡;可通過CT確診。

4)小腦出血:小腦齒狀核動(dòng)脈破裂所致,起病突然,數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛、眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙等,但無肢體癱瘓。病初意識(shí)清楚或輕度意識(shí)模糊,輕癥表現(xiàn)一側(cè)肢體笨拙、行動(dòng)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12~24h內(nèi)陷入昏迷和腦干受壓征象,如周圍性面神經(jīng)麻痹、兩眼凝視病灶對(duì)側(cè)(腦橋側(cè)視中樞受壓)、瞳孔縮小而光反應(yīng)存在、肢體癱瘓及病理反射等;晚期瞳孔散大,中樞性呼吸障礙,可因枕大孔疝死亡。暴發(fā)型發(fā)病立即出現(xiàn)昏迷,與腦橋出血不易鑒別。

5)原發(fā)性腦室出血:占腦出血的3%~5%,是腦室內(nèi)脈絡(luò)叢動(dòng)脈或室管膜下動(dòng)脈破裂出血所致。多數(shù)病例是小量腦室出血,可見頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液,無意識(shí)障礙及局灶性神經(jīng)體征,酷似蛛網(wǎng)膜下隙出血,可完全恢復(fù),預(yù)后好。

(責(zé)任編輯:黃韻思 )

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