古月、高秀敏、侯耀文、謝晉，這些名字，相信大家都很熟悉，他們曾經(jīng)給我們帶來了無數(shù)難忘的電視電影，但如今他們都已經(jīng)不可能再為我們創(chuàng)作新的影視劇了，因為他們都已經(jīng)離我們遠(yuǎn)去。而奪走他們生命的，就是冠心病急性心肌梗死！

隨著我們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病也在逐年提高，據(jù)統(tǒng)計，中國每年死于心血管疾病的人數(shù)達(dá)300萬，2004年的統(tǒng)計顯示，心臟病死亡病人中，有48%是冠心病。冠心病，已經(jīng)嚴(yán)重危害著人們的身體健康。而秋冬季，更是冠心病發(fā)作的高峰，在寒冷的季節(jié)里，我們究竟該如何避免冠心病的突然襲擊？

冠心病的兩個發(fā)病高峰期：一是每年的11月～1月，第二個高峰是每年的3月～4月。

為什么冠心病會在冬季高發(fā)？

1、天氣寒冷，引起血管收縮、痙攣；同時體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快，血壓升高，進一步則引起血管收縮或痙攣，使得管腔閉塞，而血管內(nèi)的斑塊被損傷后即引起血栓堵塞血管，進而引起急性心肌梗死的發(fā)作。

2、老年人抵抗力較弱，對外界環(huán)境變化比較敏感，冬天寒冷，引起身體其他疾病如風(fēng)濕病、過敏性疾病、呼吸道疾病、皮膚疾病等的發(fā)作，都會增加心臟的負(fù)擔(dān)，因此老年人在天氣變冷時更容易出現(xiàn)冠心病的突然發(fā)作。

3、天氣寒冷，人們的生活方式改變，如活動減少，膳食結(jié)構(gòu)改變（如吃火鍋，飯量增加），導(dǎo)致體重增加甚至肥胖，冬季吸煙和飲酒相對增多，情緒低落多發(fā)，這些因素都會相對增加冠心病發(fā)作的危險。

六類人群 冬季尤需警惕冠心??！

1、已經(jīng)確診冠心病患者：如果你已經(jīng)是冠心病病人，那么再次出現(xiàn)冠心病發(fā)作的幾率會增多。由于動脈硬化是一個長期發(fā)展的過程，因此，一旦確診了冠心病，你就要堅持長期的治療，并終身吃藥，不要認(rèn)為癥狀減輕了就擅自停藥，否則很容易出現(xiàn)危險情況。

2、高血壓患者：有高血壓的病人患冠心病的危險比正常人高2～3倍，長期血壓高，使得心臟負(fù)擔(dān)加重，而且長期高血壓導(dǎo)致血管硬化，進而狹窄堵塞，引起冠心病。

3、糖尿病人：糖尿病人血糖代謝紊亂，時間長了就會引起血脂功能紊亂，進而導(dǎo)致高血壓、冠心病。一旦確診為糖尿病，那么，在治療糖尿病的同時也要按冠心病的治療方案來治療，以及早防治冠心病。

4、高血脂：血脂高的人發(fā)生冠心病的幾率增高，因為太多的脂肪沉積在血管壁上，到一定程度后導(dǎo)致血管狹窄、堵塞，進而引起冠心病。

5、吸煙的中老年人：吸煙產(chǎn)生的一些有害物質(zhì)對血管內(nèi)皮產(chǎn)生刺激，造成血管壁的損傷，炎癥反應(yīng)加上其他的危險因素，就會導(dǎo)致斑塊形成、血栓堵塞血管，進而引起冠心病。

6、肥胖的中老年人：肥胖容易引起高血壓、高血脂、糖尿病等很多疾病的發(fā)生，而肥胖本身也會增加心臟的負(fù)荷，因此，肥胖的中老年人更容易發(fā)生冠心病。

冠心病的臨床表現(xiàn)有哪些？

1、心絞痛

誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等；

表現(xiàn)：胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感；

持續(xù)時間：約5-15分鐘

緩解方式：休息或去除誘因后迅速緩解，設(shè)下含服硝酸甘油后，心絞痛可在2-3分鐘內(nèi)消失。

2、心肌梗死

部位：同心絞痛；

表現(xiàn)：胸痛、胸悶、心前區(qū)壓榨樣疼痛，有瀕死感，少數(shù)人可能以胃腸道癥狀、心力衰竭或休克為首發(fā)癥狀；

持續(xù)時間：大約15-20分鐘；

緩解方式：休息或舍下含服硝酸甘油不能緩解。

3、猝死：是冠心病的急性發(fā)作，年輕人較多見。病人往往在短時間內(nèi)心臟停止跳動而死亡。

反復(fù)發(fā)生心絞痛的病人由于他的心肌有缺血“預(yù)處理”的過程，因此，發(fā)生心肌梗死后往往不會猝死，而年輕人、從未發(fā)生過心絞痛的病人，心肌沒有缺血“預(yù)處理”的過程，而且容易被忽視，如果一旦發(fā)生心肌梗死，往往更加危險，容易猝死。

引起冠心病的因素有哪些？

1、可以控制或改變的因素：“壞”膽固醇LDL-C過高，“好”膽固醇HDL-C過低，高血壓，糖尿病，吸煙，不良生活方式，如肥胖、缺乏運動、高脂肪、高膽固醇飲食等。

2、不可控制的因素：冠心病家族史、性別（男性比女性稍多，女性更年期后冠心病逐漸增多）、年齡（隨著年齡的增長血管硬化幾率增高）等。

寒冷季，如何預(yù)防冠心病的發(fā)作？

1、將血糖、血脂、血壓保持達(dá)標(biāo)，那么，患冠心病的危險就會大大降低。

①糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血糖≤7.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7%；

②高血壓病人，血壓一定要達(dá)標(biāo)，一般的高血壓病人應(yīng)該將血壓降至<130/85mmHg，既有高血壓又有糖尿病的病人血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以下，高血壓糖尿病病人如果24小時的蛋白尿超過1g，那么血壓則應(yīng)該降到127/75mmHg，而且血壓一定要達(dá)到24小時穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。

③高血脂的病人，應(yīng)該將低密度脂蛋白（LDL-C）降于<2.6mg/dL，甘油三酯（TG）<1.7mmol/L。

2、科學(xué)飲食

①堅持低膽固醇、低脂肪、低鹽（每天不超過6克）、低糖飲食；

②多吃含蛋白質(zhì)高的食物、谷類、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人應(yīng)將家禽的皮與脂肪去掉）、魚類食物；

③少吃動物脂肪、油炸類食物、蛋黃（每周不超過2個）；

④晚餐不宜過飽。

3、適量運動：可選擇散步、游泳、慢跑、太極拳等運動，每周運動3-5次，每次30分鐘，運動后最安全的心率（即脈搏）應(yīng)該是170-年齡；運動過程可分為三個階段，即5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘恢復(fù)整理。

如何進行科學(xué)的鍛煉呢？主要需注意以下幾點：

①運動前后避免情緒激動

②運動前不宜過飽，以免誘發(fā)心絞痛，應(yīng)在飯后30分鐘～1小時運動

③運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動

④運動時應(yīng)穿寬松，不要穿太厚太緊，以免影響散熱，增加心率；

⑤運動后避免吸煙，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，也不要立刻洗熱水澡。

4、控制體重

體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2，當(dāng)體重指數(shù)≥25就屬于肥胖，另外，還要量一量腹圍，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm，就屬于腹型肥胖，預(yù)防冠心病就要堅持減輕自己的體重，直到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。

5、戒除不良嗜好

徹底戒煙（包括二手煙），喝酒的人應(yīng)盡量減少喝酒，男性每天喝酒不超過30毫升，女性不超過15毫升，不喝酒的人則堅決不要喝，保證充足的睡眠。

6、保持平和的心境：減少心理壓力，不要對自己要求過高，避免過度緊張、幸福、激動和憂郁。

7、注意腸道通暢

①注意養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣；

②要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水；

③根據(jù)自己的身體情況增加戶外運動，可以促進腸道蠕動；

④老年人可以做一做提肛運動，每次30～50下為宜，以增加肛門周圍肌肉的收縮力；

⑤積極治療便秘。

8、其他

①注意室內(nèi)溫度：要經(jīng)常開窗換氣，若使用空調(diào)，最好在開機1～3小時候關(guān)機，使得室內(nèi)溫度保持在15-18℃，室內(nèi)外溫差最好不要超過7℃。

②保暖：外出時要穿著暖和，頭戴帽，腳要保暖，以防冷空氣侵襲。

一旦發(fā)生冠心病，該如何自救？

當(dāng)出現(xiàn)胸痛胸悶（左側(cè)為主）時，應(yīng)該立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小時內(nèi)不能緩解的話，一定要馬上去醫(yī)院就診。

冠心病，需要早發(fā)現(xiàn)，早治療

盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療心血管病才能最大限度減少并發(fā)癥和死亡率。因此，冠心病的高危人群應(yīng)該每1～2年體檢一次，這是早期發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病的唯一有效方法。一旦有高血壓、高血糖、高血脂等疾病，應(yīng)積極治療，并預(yù)防性治療冠心病，有冠心病的人應(yīng)該要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期用藥，不要盲目相信廣告及保健品。

冠心病的常用藥物：抑制血小板聚集的藥物、β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等，有心絞痛的患者應(yīng)服用硝酸脂類藥物，可擴張冠狀動脈，減少心絞痛。

冠心病的二級預(yù)防：

◆阿司匹林：許多臨床試驗都證實了阿司匹林在心肌梗死二級預(yù)防中的價值，不論年齡、性別、血壓水平、是否合并糖尿病，均可從中獲得絕對益處。

◆β受體阻斷劑：作為心梗后二級預(yù)防用藥已經(jīng)基本成定論，主要歸因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，長期服用宜小劑量。

◆他汀類藥物：如舒降之、立普妥等，可降低血清膽固醇，能減少冠心病時間的發(fā)生率和死亡率。

◆血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如開博通、蒙諾、依那普利、雅施達(dá)、洛丁新等，對心肌梗死的心室重構(gòu)有一定作用，能減少非心梗區(qū)心肌的擴張。

◆中成藥：芳香溫通類中成藥，如麝香保心丸可以通過保護血管、抑制斑塊的形成、破裂；還有活血化瘀類中成藥，如丹參滴丸、丹參片、救心丸等。

最后，提醒大家，要注意兩個認(rèn)識誤區(qū)，一是忽視“魔鬼時間”，即在一天24小時中，早晨6-11時是急性心梗、猝死的高峰時間，因此早晨不宜安排過量的活動，下午和晚上去鍛煉會更安全；二是用藥誤區(qū)，即有些患者在癥狀發(fā)作時才服藥，癥狀一緩解就停藥，這是不正確的，擅自停藥有可能導(dǎo)致冠心病的突然發(fā)作。

冠心病的飲食療法

1、 飲食配比 根據(jù)營養(yǎng)成分及熱量計算每天可以吃下列食物：（1）主食300g;（2）牛奶250g;（3）雞蛋1個；（4）瘦肉50g或魚100g;（5）豆腐100g，豆腐干50g或豆芽200g;（6）新鮮蔬菜300～350g;（7）水果250g;（8）植物油10g;（9）食鹽4～5g。以上食物可提供蛋白質(zhì)75g，脂肪45g，糖277g，共計產(chǎn)生熱量7.57MJ?；颊呙刻鞌z入的熱量與消耗的熱量應(yīng)保持平衡，攝入過多的熱量，會使熱能過剩變?yōu)橹荆瑑Υ嬖隗w內(nèi)而使體重增加。北京的調(diào)查資料顯示，肥人與瘦人相比，其冠心病發(fā)病率比例為5：1。

2、 飲食方式合理化 為了控制體重，必須注意節(jié)制飲食，逐漸糾正肥胖、減輕心臟負(fù)擔(dān)、保護心臟是非常重要的。冠心病的營養(yǎng)與飲食，原則應(yīng)該是：低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽，高蛋白、高維生素、高纖維素，避免刺激，少食多餐，容易消化。

但是，應(yīng)該注意必須防止一種傾向掩蓋另一種傾向，就是說在不增加體重和心臟負(fù)擔(dān)的同時，還要特別注意病人身體中必須營養(yǎng)成分的供給。以便營養(yǎng)心臟、加強心臟功能、增加機體對疾病的抵抗力。所以，平時宜適當(dāng)多吃些營養(yǎng)豐富而容易消化的食物，尤其是富含各種必需氨基酸的優(yōu)良蛋白質(zhì)、維生素B族或維生素C。教育病人應(yīng)盡可能地多吃一些瘦肉、魚肉、雞蛋、乳類、黃豆或豆制品及新鮮蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果的好處是，既能補充體內(nèi)所需的維生素和無機鹽，又能通利大便，預(yù)防便秘。血脂過高和血脂代謝紊亂，是引起冠心病的基礎(chǔ)之一，因此勿食用含膽固醇高的食物如肥肉、動物脂肪、動物內(nèi)臟（豬肝、腎、腦、魚子等）。

近年來國內(nèi)外實驗證明，冠心病患者可以吃蛋黃，這是因為蛋黃內(nèi)既含有很高的膽固醇，同時也含有大量的磷脂，后者可以對抗前者，有抑制膽固醇和軟化血管的作用。因此，冠心病患者每天吃1～2個蛋黃，對人體的保健是非常有益的。另外，在飲食方面宜采用定時、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4～5餐，每餐吃八分飽，如果每餐都吃得過飽，使胃腔過大，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，就會影響膈肌活動。切忌暴飲暴食，否則易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。有人仔細(xì)觀察109例心絞痛病人，其中33例為飲食過飽而誘發(fā)，占30.3%。

3、 少食甜食品及純糖 糖在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪醇，并進而合成脂肪，吃糖過多，剩余部分就會轉(zhuǎn)化為脂肪，積存于脂肪細(xì)胞內(nèi)，許多微小的脂肪細(xì)胞，合成細(xì)胞組織，分布在肌肉、皮下以及環(huán)繞在各種臟器上，吃的糖越多，脂肪細(xì)胞越增厚，身體也就越發(fā)胖，越于心臟不利。

4、 控制鈉鹽攝入 鈉鹽在某些內(nèi)分泌作用下，能使血管對各種升壓物質(zhì)敏感性增加，引起細(xì)小動脈痙攣，使血壓升高，鈉鹽還有吸附水分的作用（為了保持一定的滲透壓）。根據(jù)實驗，每1g食鹽在體內(nèi)攜帶水分200ml左右。如果體內(nèi)鈉鹽攝入過多，水分就要按比例地增加，全身血容量也就增多，直接增加心臟負(fù)擔(dān)，往往會誘發(fā)心絞痛或加重心力衰竭的程度。因此，冠心病患者，在飲食中必須限制食鹽的攝入，采用低鈉飲食，一般每日不超過5g（正常人每日需要食鹽10～12g）。如患者出現(xiàn)全身浮腫、肝腫大、尿量減少、呼吸困難、不能平臥，說明已發(fā)生了心力衰竭，此時應(yīng)給患者無鹽飲食，同時嚴(yán)格控制飲水量，待病情好轉(zhuǎn)后，再逐步恢復(fù)正常飲食與進水量。香煙含有尼古丁可以引起血管收縮，促使血壓升高，心跳增快，心肌耗氧量增加，降低心臟功能，加重有病的心臟負(fù)擔(dān)，也是誘發(fā)心絞痛的常見因素之一。所以奉勸冠心病患者要嚴(yán)格禁止吸煙。酒內(nèi)含有酒精，而酒精可興奮大腦，有促進血液循環(huán)和幫助消化的作用。如果血壓不高無肝病和潰瘍病，每日早晚可少量飲些酒（1～2杯），這對冠心病的恢復(fù)是有一定好處的。