不舒服，想去醫(yī)院做個檢查，可是，面對這么多的檢查項目，應該怎么選擇呢？

與胃相關的常見檢查主要包括胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、幽門螺旋桿菌（Hp）檢測（13 C、14 C呼氣試驗）、胃鏡、X線鋇餐造影，下面為大家一一介紹。

胃蛋白酶原

胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）為胃蛋白酶的無活性前體，在胃腔內經鹽酸（HCL）或已有活性的胃蛋白酶（pepsin）作用變成胃蛋白酶，將蛋白質分解成膘、胨及少量多肽。

根據其生化性質和免疫原性的不同，可將胃蛋白酶原分為兩個亞群，即胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）。

胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）與胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）有什么區(qū)別？

PGⅠ：由胃底腺細胞分泌，是檢測胃底腺細胞功能的指針。在炎癥時會升高，在萎縮性胃炎、癌前病變或胃癌時會明顯下降，與胃體萎縮性胃炎呈負相關。

PGⅡ：除由胃底腺分泌外，賁門腺和胃竇的幽門腺以及十二指腸上段也能產生PGⅡ，其主要是胃炎癥（包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染等）的標志物，PGⅡ在炎癥時明顯升高，與胃的炎癥呈正相關，并且有個特點：升高后維持較高水平，在萎縮性胃炎、癌前病變或胃癌時下降不明顯，這點與PGⅠ相區(qū)別。

炎癥刺激了PGⅠ、PGⅡ的分泌，在萎縮性胃炎時，如果PGⅠ越來越低，二者的比值PGⅠ/PGⅡ也隨之下降。臨床更重視PGⅠ與PGⅡ的比值，比值過低提示萎縮性胃炎或胃癌，需進行胃鏡檢查及病理活檢明確診斷。聯合測定PGI、PGII及其比值可起到胃底腺粘膜“血清學活檢”的作用。

胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ檢測試劑盒用于檢測血清或者血漿中的胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ的含量，具有簡便、快速、無創(chuàng)的優(yōu)勢，只需要抽個血就可以對胃病進行初步篩查，避免了X線對人體的損害和胃鏡的不便。

幽門螺旋桿菌（Hp）檢測（13C、14C呼氣試驗）

幽門螺旋桿菌可引起多種胃病，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、胃癌等。因此，根除幽門螺桿菌已經成為現代消化道疾病治療的重要措施。

1、 13C呼氣試驗

通過口服13C標記的尿素膠囊，進入胃部后，如果胃部存在幽門螺桿菌，則此菌就會產生尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成CO2隨血液進入肺部并以氣體排出，然后檢測患者呼出的氣體中有沒有被標記的13C，如果有的話，代表存在幽門螺桿菌。

2、 14C呼氣試驗

通過口服14C標記的尿素膠囊，如患者的胃內存在Hp感染，胃中的尿素酶可將尿素分解為14C標記的CO2，其同樣可通過血液經呼氣排出。定時收集呼出的氣體，通過分析呼氣中14C標記的CO2的含量即可判斷患者是否存在幽門螺桿菌感染。一旦結果陽性即代表感染，需要在醫(yī)生的指導下進行根除Hp治療。

13C和14C有什么區(qū)別呢？其實二者都是檢測Hp常用且較為敏感的檢查項目，區(qū)別在于14C具有少量放射性，服用同位素后在人體不會被衰退，雖然對人體的損害沒有明確報道，但仍然不適合備孕者、孕婦、哺乳期女性、兒童。而13C呼氣試驗幾乎沒有放射性，適合于任何人群。同時，相對于14C呼氣試驗，13C呼氣試驗的費用則較高。

胃鏡

胃鏡是一種醫(yī)學檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。胃鏡檢查能直接觀察到食管-胃-十二指腸粘膜的真實情況，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法，有確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“金標準”之稱。

普通胃鏡、無痛胃鏡、鎮(zhèn)靜胃鏡、膠囊胃鏡有什么區(qū)別呢？普通胃鏡檢查是患者在清醒狀態(tài)下進行胃鏡檢查，它是一種插管式的檢查方法，借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可直接觀察食管胃十二指腸病變，但這種方法會給患者帶來極大的痛苦。于是無痛胃鏡檢查就悄然興起了，相比傳統胃鏡，它最大的優(yōu)點就是患者不會感到痛苦，睡一覺就做完胃鏡檢查了。大部分醫(yī)院采用靜脈麻醉的方法來進行“無痛”檢查，具有舒適度高、配合度高、滿意度高的優(yōu)點。除了麻醉的方法，還有一種叫做鎮(zhèn)靜胃鏡的胃鏡檢查，即通過使用鎮(zhèn)靜藥物的方式使患者達到“睡眠狀態(tài)”，但并不是所有人用了鎮(zhèn)靜藥后都可以安靜入睡，部分人用了鎮(zhèn)靜藥物甚至出現煩躁，不能配合檢查，或者頻繁不自主地嘔吐影響醫(yī)生的觀察，被檢查者的舒適度、配合度、滿意度較無痛胃鏡大大下降。

而隨著機器人膠囊胃鏡的臨床普及，真正做到了“無痛、無創(chuàng)、無麻醉、無感染”，但是它的缺點是無法取活檢及進行鏡下治療，也無法吸引和沖洗，費用也比較昂貴，普通胃鏡200元左右，而膠囊內鏡大約需要4000元。

X線鋇餐造影

X線鋇餐造影是通過X線胃腸透視機，由被檢查者口服鋇餐制劑，鋇餐進入胃腸道后，再在透視機下即時成像，觀察鋇餐作用下胃腸道的內壁輪廓，還可以事后通過電腦合成構圖顯示，屬于影像成像檢查。

X線鋇餐造影對胃大體形態(tài)、收縮功能、粘膜下或胃外壓性病變以及病變定位較胃鏡好，臨床上應用歷史悠久，經驗成熟、豐富。一般來說檢查時痛苦較小，可以從整體上了解病變部位、大小和與整個胃的關系。但需在X線下進行，要接受一定量的射線照射，病變影像是通過X線投照到熒光屏上的投影，而非直接觀察病變，因此陽性率不如胃鏡，不能活檢，不能同時進行治療。