甲狀腺腫是臨床常見的體征，可能是生理性也可能是病理性的，須加以詳細(xì)分析與鑒別，以免造成漏診或誤診，同時(shí)也須與頸部其他包塊進(jìn)行鑒別。那么甲狀腺都會(huì)有哪些病癥呢？又該如何治療呢？

甲狀腺的病態(tài)特征

1、甲狀腺體上發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)大小不一，圓形或橢圓形，表面光滑，與周圍不粘連，可隨吞咽上下移動(dòng)，質(zhì)地較正常腺體略硬，無粘連無壓痛的腫塊，可長(zhǎng)期維持原狀或緩慢長(zhǎng)大（30歲以上女性較多見）/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是甲狀腺腺瘤。

2、早期甲狀腺輕度腫大，質(zhì)軟，無自覺癥狀，隨著腺體增大，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，腫大嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壓迫癥狀，但甲狀腺功能正常，發(fā)病年齡一般在40-50歲或以上，女性發(fā)病率高于男性，病史長(zhǎng)，常合并有心臟病變/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

3、甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺組織分界清楚，直徑一般3-4cm，結(jié)節(jié)較硬，硬度可超過實(shí)質(zhì)性腫瘤，小囊腫一般無癥狀，巨大囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是甲狀腺囊腫

4、起病急，有發(fā)熱、咽痛及一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大而較硬，甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)大小不一，可為單個(gè)或多個(gè)，質(zhì)地較硬局部疼痛，并常向耳后，后頭頂部放射，伴有甲狀腺體部位顯著疼痛和壓痛/應(yīng)去醫(yī)院檢查確診，警惕可能是亞急性甲狀腺炎

5、起病緩慢，多見于中年婦女，彌漫性甲狀腺腫大而無結(jié)節(jié)，或表現(xiàn)為甲狀腺腫大不對(duì)稱、表面呈分葉狀（酷似結(jié)節(jié)），質(zhì)地如橡皮樣堅(jiān)韌，無壓痛/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

6、起病與發(fā)展過程緩慢，甲狀腺腫大可不對(duì)稱，結(jié)節(jié)堅(jiān)硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連、固定，局部有隱痛和壓痛，伴有明顯的壓迫癥狀，但局部淋巴結(jié)不腫大，多見于中年婦女/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是慢性纖維性甲狀腺炎

7、早期無明顯自覺癥狀，僅甲狀腺腺體內(nèi)出現(xiàn)硬性無痛性腫塊，表面不平，生長(zhǎng)速度較快，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度差，后期可迅速生長(zhǎng)而出現(xiàn)聲音、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，局部淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移/應(yīng)去醫(yī)院檢查確診，警惕可能是甲狀腺癌，甲狀腺轉(zhuǎn)移癌。

如何治療甲狀腺疾??？

核射線有殺傷細(xì)胞的能力。用放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)，是內(nèi)服同位素療法中最成功的例子。短期治療無效，至少應(yīng)在半年以上。絕經(jīng)前婦女及男性可用較大劑量（將TSH抑制在0.1mU/L以下）抑制治療一年以上。若結(jié)節(jié)縮小，可將甲狀腺素減量長(zhǎng)期服用，將TSH維持在正常低限。結(jié)節(jié)增大者停止治療，可直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估；結(jié)節(jié)無變化者也停止治療，僅隨訪觀察。

對(duì)絕經(jīng)后婦女應(yīng)注意甲狀腺激素對(duì)骨代謝的不利影響。應(yīng)先短期（6-12月）隨訪，若結(jié)節(jié)無變化或縮小，僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療；經(jīng)隨訪后結(jié)節(jié)增大者再行抑制治療，一般初始劑量宜偏小，將TSH抑制在低于正常但又可測(cè)得的范圍（0.1一0.5mU/L）。治療一年后停藥觀察。停藥后結(jié)節(jié)增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限，可長(zhǎng)期服用。結(jié)節(jié)無變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結(jié)節(jié)增大者直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估。

放射碘是如何治療甲狀腺的

自從放射碘療法的出現(xiàn)，甲狀腺癌癥成為治愈率最高的一種惡性腫瘤。但是這種方法往往與常規(guī)的甲狀腺藥物難以并存，因此治療方法往往引發(fā)嚴(yán)重的副作用，例如甲狀腺機(jī)能退化癥狀--能夠?qū)е缕?、抑郁和其它不適感。

一般來說，在進(jìn)行放射治療前，甲狀腺癌病人必須停止服用甲狀腺激素藥物6周。甲狀腺藥物的停止使用后，身體會(huì)產(chǎn)生促甲狀腺激素（THS）。在放射治療時(shí)，TSH促使任何殘留或轉(zhuǎn)移的甲狀腺細(xì)胞快速的吸收放射性碘，從而使癌變細(xì)胞吸收放射性分子。而新技術(shù)避免了甲狀腺機(jī)能退化的發(fā)生，而且治療期間血液和骨髓中的放射水平保持在安全閾值之下。

在新的方法中，研究人員利用一種經(jīng)過遺傳加工的天然激素（也就是重組人類促甲狀腺激素rhTSH）來刺激癌變細(xì)胞快速吸收放射性碘，而不是用停止服用甲狀腺藥物的方法進(jìn)行刺激。這種新技術(shù)也增加了放射性治療的安全性并且使放射治療效果更佳。

原因是機(jī)體沒有出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能退化時(shí)，身體能夠更高效的完成這個(gè)過程并且快速排泄掉未被吸收的放射物質(zhì)。試驗(yàn)由14名病人參加，結(jié)果表明病人對(duì)rhTSH的耐受性較好：沒有任何人出現(xiàn)中毒癥狀，也沒有人出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能退化癥狀。