近年來(lái)患上股骨頭壞死疾病的患者是越來(lái)越多，有很多年輕的人也開(kāi)始患上了這個(gè)疾病，這源于很多不好的生活習(xí)慣以及某些高危人群并沒(méi)有預(yù)防意識(shí)。股骨頭壞死將給生活帶來(lái)很大的不便，患者的生活質(zhì)量會(huì)大打折扣，所以預(yù)防才是關(guān)鍵。

股骨頭壞死的易患人群

1、有過(guò)髖部外傷史者

生活、工作、運(yùn)動(dòng)中不慎而造成的股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或無(wú)骨折脫位的髖部外傷均可造成供應(yīng)股骨頭的血管受到損傷，為以后的股骨頭壞死埋下了很大的隱患。其中以股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死者最為多見(jiàn)，約占到該類(lèi)骨折的30%。所以一定不要忽視髖部所受的外傷，在臨床上見(jiàn)到過(guò)有位患者因?yàn)轵T自行車(chē)不小心摔倒，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有什么反映也沒(méi)有及時(shí)的治療，疼痛了半年，后經(jīng)檢查為股骨頭壞死。

2、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者

患者長(zhǎng)期病情沒(méi)有得到控制或治療療效，需要長(zhǎng)期大量服用糖皮質(zhì)激素來(lái)控制病情， 有可能會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死。所以如果患者所患病情能夠采用中醫(yī)中藥保守治療的，盡量采用保守治療，盡量不要長(zhǎng)期大量的服用西藥。病人得股骨頭壞死以前，曾經(jīng)應(yīng)用了大量激素藥物，如考的松、強(qiáng)的松、地塞米松之類(lèi)的藥物，三個(gè)月半年或一年之后發(fā)生髖關(guān)節(jié)疼痛，即有可能是得了股骨頭壞死，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，把握最佳的治療時(shí)間。同時(shí)我們也不能忽視生活中的小細(xì)節(jié)。比如說(shuō)我們從藥店都能買(mǎi)到的眼藥水，標(biāo)有××米松或復(fù)方××的，就是含有激素的。不要以為只是個(gè)眼藥水就可以長(zhǎng)期使用。凡是含有激素的內(nèi)服藥、眼藥水、滴鼻劑，都要有醫(yī)囑，掌握好短期、適量的原則。但是不是說(shuō)服用激素就一定會(huì)患有股骨頭壞死，只有少數(shù)疾病需要大劑量、長(zhǎng)期服用激素。其次，因?yàn)槊總€(gè)人體質(zhì)不同，并非每個(gè)使用激素的人都會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死。而同時(shí)有酗酒史的人發(fā)病率更高。

3、患有風(fēng)濕性疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕等）者

風(fēng)濕性疾病則指一大類(lèi)病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭，使得骨質(zhì)松軟，從而觸發(fā)骨變，導(dǎo)致股骨頭壞死。除此之外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者可能還要服用激素，這也加大了患者股骨頭壞死的幾率。

4、長(zhǎng)期大量飲酒者

酒精中毒造成的骨質(zhì)疏松也是引發(fā)股骨頭壞死的原因之一。有長(zhǎng)期大量飲酒習(xí)慣的朋友，如發(fā)現(xiàn)兩髖關(guān)節(jié)或臀后部、腹股溝區(qū)等處疼痛，年齡又在30～50歲（喝酒引發(fā)的股骨頭壞死多發(fā)年齡段），一定要小心，盡快去醫(yī)院做CT或核磁共振檢查，可以看出骨質(zhì)出現(xiàn)的一些細(xì)微變化。股骨頭壞死在臨床上已經(jīng)很多見(jiàn)，成為影響人們身體健康、致殘率很高的多發(fā)疾病。近些年來(lái)，酗酒引起的股骨頭壞死的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，在一些醫(yī)院已占全部股骨頭壞死住院病人的1/3，造成的危害十分嚴(yán)重。所以在當(dāng)代高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，是保證健康的前提條件。

股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)

①疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。

②關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限?；俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。

③跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

④體征。局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽(yáng)性，伽咖s征陽(yáng)性，A11is征陽(yáng)性TKdele叻uq試驗(yàn)陽(yáng)性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。

⑤X線表現(xiàn)。骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

X光片看股骨頭壞死的分期

骨壞死的發(fā)生，演變和結(jié)局，有其規(guī)律性病理過(guò)程，即壞死發(fā)生一死骨被吸收一新骨形成。X線表現(xiàn)不管壞死范圍大小，單發(fā)或多發(fā)，都是這一過(guò)程的縮影。股骨頭壞死的X線分期方法很多，但我們一般采用Arlet，F(xiàn)icat和Hageffard的5期分法：

Ⅰ期（前放射線期）此期約有50%的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負(fù)重時(shí)加重。查體：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋活動(dòng)受限最早出現(xiàn)，強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。X線顯示：可為陰性，也可見(jiàn)散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。

Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期）臨床癥狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨 頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常。

Ⅲ期（移行期）臨床癥狀繼續(xù)加重。X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。

Ⅳ期（塌陷期）臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄。

Ⅴ期（骨關(guān)節(jié)炎期）臨床癥狀類(lèi)似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限。X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)半脫位。正確的診斷和分期，對(duì)決定治療方法和治療效果有密切的關(guān)系。早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。如果在X線上發(fā)現(xiàn)或懷疑有骨壞死，可繼續(xù)做磁共振（MRI）或CT掃描。但以上兩種檢查費(fèi)用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側(cè)髓部X線片，屈髖至90°外展位髖關(guān)節(jié)片。