隨著計算機技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的放射科(X光科)已發(fā)展成為當今的醫(yī)學影像科。醫(yī)學影像是指為了醫(yī)療或醫(yī)學研究，對人體或人體某部分，以非侵入方式取得內(nèi)部組織影像的技術(shù)與處理過程，是一種逆問題的推論演算，即成因(活體組織的特性)是經(jīng)由結(jié)果(觀測影像信號)反推而來。影像檢查作為現(xiàn)今參考比重很大的一項檢查，在進行體檢等常規(guī)檢查或者某些病癥的針對性檢查時，對醫(yī)學影像有一些了解是很必要的。

醫(yī)學影像檢查前的注意事項

1、除去異物

當你打算進醫(yī)學影像科進行醫(yī)學影像檢查時，你要做的第一件事就是去除拍攝部位的一切異物，以防止異物偽影阻礙影像診斷。比如，你做胸部X線檢查前，就要去除項鏈、玉佩，以及紐扣、拉鏈、胸罩，甚至帶有油漆字、畫的衣物都得去除。同理，拍攝骨盆時要去除項鏈、紐扣、皮帶。如果是進行磁共振檢查，這些金屬異物不僅能嚴重影響影像質(zhì)量，而且檢查時金屬異物會產(chǎn)生一定的熱量而灼傷你的肌膚。因此，做醫(yī)學影像檢查時最好穿棉質(zhì)服裝。衣服以白色為佳，切忌黑色或深灰色，以便醫(yī)生為你對攝影中心線。

2、空腹前往

有的醫(yī)學影像檢查在做之前不能吃喝，如上消化道鋇餐檢查，以及PET/CT、DSA檢查。此外，懷疑有腸梗阻、腸穿孔、急性胰腺炎的患者及做CT血管成像或懷疑結(jié)石存在者，做檢查前也要做到不吃不喝。還有的患者檢查前非但不能進食，而且還要喝瀉藥，或從肛門灌腸，把腸內(nèi)的糞渣排空，這叫腸道準備，避免影響泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷或影響鋇劑灌腸的效果。在進行腹部X線平片拍攝時，當腸腔有氣體影響診斷或懷疑有糞石時，也得進行腸道準備。

3、吃飽喝足

另外，也有一些醫(yī)學影像檢查需要吃飽喝足才能進行。例如，腹部的CT檢查，喝水的多少以及時間都很有講究。上腹部CT檢查時，就得喝稀釋的造影劑300毫升，且喝完后片刻即可進行檢查。而對腎臟進行CT檢查時，分次喝水的量累計達800毫升，且要等20分鐘方可進行檢查。做前列腺、膀胱及婦科超聲檢查時也需要多喝水，且使膀胱充盈后方可進行檢查。

4、注意次序

也正是因為有一些檢查需要吃飽喝足，而另一些檢查又需要空腹進行，因此同時做這些醫(yī)學影像檢查時是有先后順序的。通常，不吃、不喝、不打針的檢查可優(yōu)先進行，而需要吃、喝甚至打針的就得放在之后進行。否則，檢查次序一旦反了，先做了本應(yīng)在后面做的檢查，那本應(yīng)前面做的檢查就得等上一周才能進行。

常見的醫(yī)學影像檢查項目

X線透視

傳統(tǒng)地講，X線檢查就是透視和拍片。透視有胸部透視、腹部透視以及透環(huán)（婦科）。由于做該項檢查后不能留下任何可供醫(yī)學診治的依據(jù)，加之其清晰度欠佳，因此，隨著循證醫(yī)學的開展，透視在臨床上已逐步被淘汰。目前為患者做透視檢查主要是為了動態(tài)地觀察其心臟、大血管，以及病灶與肺部之間的關(guān)系：通過上消化道鋇餐檢查和鋇灌腸檢查來觀察患者胃腸道的蠕動情況。而介入血管造影則是通過透視來觀察患者所插導(dǎo)管、導(dǎo)絲的位置以及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。此外，想為患者從體內(nèi)取出異物或為骨折患者做復(fù)位治療時，也可以借助于X線透視檢查。

X線拍片

X線拍片和X線透視有所不同，拍片檢查的結(jié)果要比透視更準確，它可以對患者從頭部到腳部的骨骼進行拍攝，從而可判斷其是否有骨折、炎癥、結(jié)核、腫瘤等。此外，通過拍片還可以觀察人的骨齡，以判斷其究竟能長多高。在臨床上，可以拍攝患者的頭顱正側(cè)位片、四肢正側(cè)位片、頸胸腰椎正側(cè)位片、骨盆正位片等。由于x線拍片檢查缺乏動態(tài)觀察的優(yōu)勢，因此，對拍過X線片的患者還要定期進行復(fù)查。

上述兩種檢查手段均是因為骨骼能在一定程度上阻擋部分X線，從而在照片上可形成骨骼與其他組織的密度差，出現(xiàn)良好的對比，使我們能看清患者的解剖結(jié)構(gòu)，從而有助于對患者做出正確的診斷。同理，對懷疑患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者也可以利用這個原理對其做腹部平片檢查。目前，傳統(tǒng)的膠片X線攝影也和我們?nèi)粘Ｉ钪械恼障嘁粯舆M入了數(shù)字化時代，進而出現(xiàn)了計算機X線攝影（CR）和數(shù)字X線攝影（DR）。盡管名稱變了，但其檢查的內(nèi)容沒有改變，所不同的是后兩種檢查手段比原來多了一個后處理功能，可以人為地通過對所拍攝部位的亮度、對比度的調(diào)節(jié)使攝影效果更佳，這在一定程度上能夠避免或減少檢查上出現(xiàn)的失誤。然而，人體的大部分組織是由軟組織構(gòu)成的，要想通過X線看清其結(jié)構(gòu)，就必須有對比才行。拍胸片就是利用自然對比的最佳佐證，通過人們呼吸的氣體襯托出肋骨、心臟和血管的影像，甚至能把病變部位也展示無疑。通過給患者拍胸片可以了解其胸部有無骨折，腫瘤、炎癥、結(jié)核以及畸形等。此外，在拍腹部平片時也可以利用這種自然對比來判斷患者是否患有腸梗阻、腸穿孔等疾病。

X線造影

如果在檢查中沒有自然對比，就要人為地給人體的相關(guān)部位注入可使該部位與周圍組織形成一定密度差的對比劑，然后再利用X線進行檢查，這就是X線造影檢查。高于軟組織密度的對比劑為陽性對比劑，低于軟組織密度的對比劑為陰性對比劑。就拿前面所說的泌尿系統(tǒng)結(jié)石來講，能正常顯影的是陽性結(jié)石，而不能正常顯影的是陰性結(jié)石。對于陰性結(jié)石一般要通過給患者做靜脈腎盂造影檢查（必要時可做逆行尿路造影檢查）來確診，而做腎盂造影檢查則先要向患者的體內(nèi)注入對比劑，利用對比劑的充盈缺損情況間接地判斷患者的體內(nèi)是否有結(jié)石。對膽囊結(jié)石患者也可做X線造影檢查。

消化道鋇餐檢查

對患者的消化系統(tǒng)做X線檢查，是通過給患者口服陰性對比劑（產(chǎn)氣粉）和陽性對比劑（鋇劑），來達到顯影的目的，這種檢查就叫消化道鋇餐檢查。例如：做食道鋇透檢查可以判斷患者是否有魚刺卡在食管上、是否患有食道癌和食道靜脈曲張等疾病。做這種檢查時，若沿著食管往下看，可以看到患者胃的形態(tài)及蠕動情況，以及是否存在潰瘍、癌癥等。此外，還可以看到患者十二指腸的腸管是否擴大，以此可以間接地判斷其有無患胰頭癌的可能。如果做結(jié)腸和直腸檢查則可以從患者的肛門向上灌注氣體和鋇劑，通過氣鋇雙重造影對患者的下消化道做出有無疾病的診斷。此外，對一些患有消化道瘺的患者則可以通過注射碘化油或泛影葡胺來顯示其瘺道的開口與其周圍組織的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

數(shù)字減影血管造影檢查

上面的所有檢查手段均是通過間接的影像檢查對患者的疾病做出診斷的，而要想直接對患者做出診斷只有通過介入檢查方能將病變看得清清楚楚。這里面包括直接穿刺活檢和通過血管接近病變部位，然后取一些組織或體液進行活檢。數(shù)字減影血管造影檢查（DSA）就是后一種檢查手段。該項檢查是通過患者的血管將導(dǎo)管、導(dǎo)絲插到接近病變的部位，再朝內(nèi)注入對比劑來顯示病灶及其周圍組織結(jié)構(gòu)的情況，然后再通過導(dǎo)管把藥物直接注入其中，從而達到治療的目的。目前，還可以通過對患者做旋轉(zhuǎn)式DSA檢查，以立體地顯示其血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)等。

CT檢查

人體呈三維結(jié)構(gòu)，若將其在二維的照片上顯示，免不了會使人體前后或上下的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生重疊，不利于病灶的檢出。自從有了CT以后，便可以對患者進行三維的檢查和診斷了，更主要的是可以利用CT較高的密度分辨率使病灶清晰地顯示出來。在做CT檢查時通常會對患者進行身體的橫斷面掃描。和X線檢查一樣，通過CT機可以對人體從頭到腳進行檢查，這也叫CT平掃，如頭顱平掃、胸部平掃、腹部平掃、椎體平掃等。一旦發(fā)現(xiàn)患者的身體上有較小的病灶，或是為了更好地看清病灶的結(jié)構(gòu)特征，就要對病灶部位進行薄層掃描。有時為了明確診斷，還可以往患者的血管內(nèi)注入對比劑后再進行掃描，這叫做CT增強檢查。如果這樣做還不能解決問題，就需要在造影后延遲一段時間再對患者進行CT掃描，以觀察掃描結(jié)果有沒有變化，這叫做延遲掃描檢查。此外，為了發(fā)現(xiàn)病灶，可以對患者身體的一段或一個部位進行進床式動態(tài)掃描；為了研究病灶的性質(zhì)，可以對患者身體的同一層面進行動態(tài)掃描檢查，這叫做灌注成像檢查。為了能看清病灶與周圍組織之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，還可以在對患者進行薄層掃描及增強掃描之后，通過后處理對其進行三維重建，以立體地顯示患者的病灶及其周圍結(jié)構(gòu)。而CT仿真內(nèi)窺鏡檢查甚至還可以看到患者腸道內(nèi)的情況。

磁共振檢查

磁共振檢查與CT檢查相似，說它們相似是因為這兩種檢查的基礎(chǔ)都是一種斷面解剖成像，但其原理卻與CT大相徑庭。磁共振檢查是真正意義上的三維成像檢查，其密度分辨率比CT的分辨率更高。通過磁共振檢查可以看見患者的軟組織影，尤其是對患者的顱腦、脊髓、心臟、大血管及肌肉軟組織的分辨率較高，甚至通過橫斷面、矢斷面、冠狀面以及任意斜面還可以對患者身體的組織結(jié)構(gòu)進行三維觀察。在臨床上，磁共振彌散成像技術(shù)可用于腦缺血、腦梗死的診斷，特別是常用于急性腦梗死的早期診斷。而磁共振灌注成像檢查主要用于腦梗死的早期診斷，以及心臟、肝臟和腎臟病變的診斷及腫瘤的良惡性鑒別診斷。臨床上也可以通過磁共振的仿內(nèi)窺鏡檢查觀察患者腸道內(nèi)的情況，還可以通過磁共振水成像技術(shù)對患者進行胰膽管造影、尿路成像檢查等。

超聲檢查

隨著醫(yī)學技術(shù)的進步以及臨床實踐的發(fā)展，超聲診斷的范圍正在逐步向全身各個系統(tǒng)擴展。目前，超聲檢查已成為臨床上常規(guī)的影像學檢查手段。通過對患者進行超聲檢查，可觀察其心臟有無先天性疾病、有無瓣膜病、有無腫瘤及血栓等循環(huán)系統(tǒng)疾病，可觀察其腹部中肝臟、膽囊、胰腺、脾臟和腎臟的異常改變，可觀察其盆腔中卵巢、子宮、前列腺和膀胱的異常改變，可觀察其乳腺、甲狀腺的異常改變。此外，超聲檢查還可用于觀察早、中、晚期妊娠的胎兒發(fā)育及胎盤和臍帶等情況。

核醫(yī)學檢查

核醫(yī)學檢查是通過各種示蹤劑觀察人體相應(yīng)器官的濃聚情況，以判斷其心肌的血流灌注、氧耗量、葡萄糖代謝、蛋白質(zhì)代謝和脂肪代謝等情況。這種檢查對內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷也具有優(yōu)勢，如甲狀腺、腎上腺和甲狀旁腺的功能測定等。通過核醫(yī)學檢查既可對人體進行局部及全身的檢查，還可根據(jù)各類不同的設(shè)備（如正電子發(fā)射計算機斷層照相機和單光子發(fā)射計算機斷層照相機）對人體進行相應(yīng)的檢查。目前在臨床上，核醫(yī)學檢查幾乎可以應(yīng)用于人體全身各部位的檢查，尤其對腫瘤有較高的診斷價值，并已成為當今診斷心腦血管疾病和腫瘤的重要方法之一。