如何有效診斷腦腫瘤?腦腫瘤的影像學檢查
如何有效診斷腦腫瘤?腦腫瘤又稱顱內腫瘤、顱腦腫瘤,是指發(fā)生于顱腔內的神經系統(tǒng)腫瘤。對于腦腫瘤的診斷,最重要的檢查手段是影像學檢查,其中包括MRI、CT掃描和X線平片。
腦腫瘤的影像學檢查
1、核磁(MRI):腦瘤的影像學檢查宜首選MRI,因其敏感,能更好地顯示腦瘤及其與周圍組織的解剖關系。
2、CT掃描:常規(guī)CT掃描僅能發(fā)現較大的腦瘤病變。高分辨率多層冠狀位重建CT在增強掃描檢查時可發(fā)現較小的腦瘤。
3、頭顱X線平片:頭顱X線平片在顱腦疾病診斷上具有一定價值。根據頭顱平片上所觀察到顱骨的大小、形狀、骨質破壞及增生異常等變化來分析顱內疾病。如果腫瘤接近顱骨,X線平片可顯示局部顱板骨質吸收、破壞或增生。腫瘤造成顱內壓增高時,可顯示腦內壓跡增多。有些腫瘤常發(fā)生鈣化,如顱咽管瘤、少支膠質細胞瘤、腦膜瘤等。X線平片顯示病人顱骨的解剖特點,為開顱手術提供必要的信息。故頭顱X線平片對腦瘤的診斷和治療是非常重要的。
除了以上影像學檢查之外,腦腫瘤的檢查方法還包括體格檢查、腰椎穿刺、腦電圖、實驗室檢查、活檢術等。
腦腫瘤的其他檢查方法
1、體格檢查
(1)一般查體皮下結節(jié)、淋巴結腫大、皮膚血管痣、色素沉著,頭部傷痕、隆起、壓痛、怒張血管、頭頸部血管雜音。
(2)特殊查體鞍部腫瘤查視力、視野、眼底,CPA腫瘤查聽力和前庭功能,垂體瘤查內分泌。
2、腰椎穿刺
對有明顯顱內壓增高者禁止腰穿,尤其是后顱窩腫瘤。
對少數癥狀不典型、與顱內炎癥或出血不易鑒別者腰穿也應慎重。
位于腦室內或突入蛛網膜下腔的腫瘤可有蛋白高及瘤細胞。
3、腦電圖
大腦半球腫瘤多表現為局限性慢波、局限性低電壓或平坦波、懶慢波位相倒置。
廣泛的慢波可能由位于深部或中線部位的腫瘤,或代謝性病因所致。
腦電圖可用于術中監(jiān)測以保護功能區(qū)和神經、術中皮層癲癇灶的處理。
4、 實驗室檢查
5、 主要是通過檢測體液中的蛋白質、酶、核酸或代謝產物等腫瘤標記物(高靈敏度和高特異性)來進行定性診斷和評估治療(預測復發(fā))。
6、 活檢術
通過顱骨鉆孔而獲得活檢標本稱為閉合性活檢術,與CT、MRI、PET、SPECT和fMRI相結合的立體定向活檢術是標準的活檢技術,應注意不同部位留取多個標本,以盡量避免腫瘤的異質性造成的診斷誤差。
(責任編輯:鄧瑩瑩 )
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