心電圖是一項反映檢查心臟在除極和復(fù)極過程中所產(chǎn)生電位變化的圖形。主要用于心血管疾病的輔助診斷。如房室肥大、心肌梗塞、心律失常、預(yù)激綜合癥等，有重要診斷價值。下面，我們主要來了解下心電圖對心肌梗死的作用及其表現(xiàn)。

心電圖對心肌梗死的作用

以心電圖為依據(jù)， 可以判斷心肌梗死的發(fā)生、部位、程度及時期， 推測有病變的冠狀動脈分支， 為臨床觀察病情和判斷預(yù)后提供重要依據(jù)。

心電圖對心肌梗死部位的診斷一般是以壞死型 Q 波出現(xiàn)于哪些導(dǎo)聯(lián)為依據(jù)：①下壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF 導(dǎo)聯(lián)； ②前間壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現(xiàn)在 V1、V2（V3） 導(dǎo)聯(lián)； ③前壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現(xiàn)在 （V2） V3、V4 導(dǎo)聯(lián)； ④廣泛前壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現(xiàn)在 V1 ~ V5（V6、Ⅰ、aVL） 導(dǎo)聯(lián)； ⑤前側(cè)壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現(xiàn)在 V4 ~ V6（V7） 導(dǎo)聯(lián)； ⑥高側(cè)壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現(xiàn)在Ⅰ、aVL 導(dǎo)聯(lián)； ⑦后壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現(xiàn)在 V7 ~ V9 導(dǎo)聯(lián)； ⑧右室心肌梗死： 壞死型 Q 波出現(xiàn)在 （V1） V3R ~ V6R 導(dǎo)聯(lián)。

以上不同部位的心梗中， 前間壁和下壁心肌梗死最常見。在急性心肌梗死發(fā)病早期， 壞死型 Q 波有時尚未出現(xiàn)， 梗死部位可根據(jù) ST 段及 T 波的改變出現(xiàn)于哪些導(dǎo)聯(lián)來判斷。

心肌梗死的心電圖表現(xiàn)

急性心肌梗死的心電圖特征是動態(tài)演進(jìn)的ST段抬高。人的心臟存在著電活動，它包括激動期和恢復(fù)期。前者在心電圖上行成QRS波，而后者形成ST段和T波。當(dāng)發(fā)生心肌缺血和心肌壞死時心電圖上的各個波將出現(xiàn)一些相關(guān)變化。極早期可以是心電圖上代表心肌電活動恢復(fù)的T波改變，可以是T波的時程延長，幅度增加，T波既可以正向，也可以負(fù)向。隨之出現(xiàn)面對心肌損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，伴隨遠(yuǎn)離該區(qū)的對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低。當(dāng)ST段仍處于抬高時，直立的T波終末部分可以倒置。隨著病情進(jìn)展，心電圖的某些導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)Q波，部分病人的Q波在發(fā)病幾天后才形成。心電圖中R波的振幅（幅度）可以下降或代之以QS波。當(dāng)抬高了的ST段回到等電位線時，可逐漸出現(xiàn)對稱倒置的T波。不同病人上述各種變化的時間和程度亦各不相同。具有上述典型表現(xiàn)的病例占1/2至2/3。而其余病例則表現(xiàn)為其他形式ST段和T波改變，以及無Q波的QRS改變。