核醫(yī)學(xué)科有輻射嗎？核醫(yī)學(xué)的日常工作離不開(kāi)放射性核素和核射線，由于原子核技術(shù)在戰(zhàn)爭(zhēng)中應(yīng)用的緣故，人們對(duì)射線普遍存在一種恐懼心理，患上了恐“核”癥，談“核”色變。那么，核醫(yī)學(xué)的危害真有那么大嗎？

專(zhuān)家解讀核醫(yī)學(xué)的輻射危害

核醫(yī)學(xué)檢查使用的都是短半衰期核素，僅以非常少的化學(xué)量引入體內(nèi)。以核醫(yī)學(xué)最常用的核素99m Tc為例，其半衰期6小時(shí)。注入患者體內(nèi)后隨著時(shí)間會(huì)很快的衰減，同時(shí)加上藥物從體內(nèi)的代謝和排泄，一般在患者體內(nèi)的有效半衰期最多為2至3個(gè)小時(shí)。而PET顯像顯像中常規(guī)使用的18F物理半衰期僅為110分鐘。常規(guī)核素顯像總的輻射劑量在較低的水平，范圍大概在1～7mSv左右。以使用核素量較大的骨顯像為例，常規(guī)注射量25mci，輻射劑量約為4.2mSv，明顯低于常規(guī)胸部CT平掃的劑量（表1）。同時(shí)由于放射性藥物具有很高的生物學(xué)探測(cè)靈敏度，與CT或MR造影劑相比，所需化學(xué)量很少，不干擾破壞體內(nèi)生理過(guò)程的平衡狀態(tài)，通常沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)。注射核素顯像劑以后，不會(huì)干擾其他影像檢查（如超聲、CT、MR等）。

那么顯像后患者對(duì)于周?chē)巳旱妮椛鋭┝坑秩绾文兀窟@也是患者及醫(yī)護(hù)人員非常關(guān)心的問(wèn)題。眾所周知日常生活中來(lái)自各種射線的輻射無(wú)處不在：空氣、土壤、電視、電腦、手機(jī)、空中旅行等都會(huì)使我們受到一定劑量的輻射；原引美國(guó)Radiologyinfo.org數(shù)據(jù)，美國(guó)公眾平均每年受到的自然照射本底為3mSv/年。目前國(guó)內(nèi)采取的對(duì)于公眾的最小年劑量限值為1mSv/年。那么同樣以目前用藥量相對(duì)較大的全身骨顯像為例?；颊咦⑸?5mci骨顯像劑后2-5小時(shí)進(jìn)行顯像，檢查結(jié)束后以不同的距離、固定時(shí)間測(cè)定其對(duì)周?chē)妮椛鋭┝浚ㄒ?jiàn)下圖），可以看出在距患者10cm的距離，接觸患者10分鐘，需要同時(shí)接觸600個(gè)患者，才能達(dá)到1mSv的公眾劑量劑量限值。即使護(hù)士對(duì)于患者取血等近距離操作，一般也不超過(guò)10分鐘。由此可見(jiàn)盡管我們建議受檢者在檢查當(dāng)要日盡量避免與嬰幼兒及孕婦的密切接觸，但實(shí)際上當(dāng)患者檢查結(jié)束之后體內(nèi)的放射性水平已在相當(dāng)?shù)偷乃剑话悴粫?huì)對(duì)與之密切接觸的周?chē)藛T造成影響。

專(zhuān)家說(shuō)，在日常生活中，來(lái)自自然界各種射線的輻射無(wú)處不在。如平常使用的電視、電腦、手機(jī)等會(huì)使我們受到一定劑量的輻射、一次長(zhǎng)途空中飛行所受到的輻射甚至比接受一次核醫(yī)學(xué)檢查要高很多。而且在核醫(yī)學(xué)診治過(guò)程中所用的放射性藥物，其用量本身都被嚴(yán)格控制在絕對(duì)安全的范圍之內(nèi)，可以說(shuō)核醫(yī)學(xué)是非常安全的。

核醫(yī)學(xué)作為一門(mén)新興學(xué)科，在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中有著巨大的優(yōu)勢(shì)。除了全身骨顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像、肺灌注/通氣顯像、心肌血流灌注顯像、甲狀腺顯像、葡萄糖代謝顯像等各種核醫(yī)學(xué)檢查外，核醫(yī)學(xué)治療還適合甲狀腺癌的治療。