肝癌常被稱為“癌中之王”，因為它的病情進展快，治療難度大，通常預(yù)后也比較差。更可怕的是，在肝癌早期，很多病人并沒有明顯不適，只有等病情發(fā)展到一定程度，才逐步產(chǎn)生腹部疼痛、食欲下降、疲乏無力等癥狀。所以臨床中，很多病人等確診時，已經(jīng)是中晚期了，這就大大增加了治療的難度。對于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和診治，需要重視超聲、CT等影像學(xué)檢查。

肝癌的影像學(xué)診斷

1）B超檢查：經(jīng)濟實用、操作簡便，適合于對病人進行動態(tài)系列跟蹤觀察，是首選方法。經(jīng)普查發(fā)現(xiàn)的早期肝癌病例中有39.7%依賴于B超檢查，而經(jīng)B超發(fā)現(xiàn)的肝癌中“小肝癌”占39%。如上所述對慢性肝病特別是肝硬化病人每4~6個月進行一次B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)直徑2cm~3cm左右的小肝癌。對于肝臟結(jié)節(jié)性質(zhì)難以用其他影像學(xué)鑒別者，B超引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)和組織學(xué)檢查是一種經(jīng)濟、有效的手段，并不顯著增加腫瘤轉(zhuǎn)移的機會。

2）電子計算機體層掃描：CT可反映肝癌病灶的數(shù)目、大小、部位、門靜脈有無癌栓，肝門淋巴結(jié)有無腫大等，注射造影劑增強顯影能更好顯示和鑒別病灶的性質(zhì)。螺旋CT、薄層掃描、雙期掃描等新技術(shù)的應(yīng)用增加了小肝癌的發(fā)現(xiàn)率。經(jīng)肝動脈插管注射造影劑的CT 血管造影、經(jīng)腸系膜上動脈或腹腔動脈注射造影劑掃描的CT動脈、門靜脈造影對于發(fā)現(xiàn) 1cm。以下的病灶更有價值，而碘油CT造影可以發(fā)現(xiàn)3mm的肝癌結(jié)節(jié)，但其特異性尚有不同意見。

3）磁共振：磁共振同樣有助于肝癌的早期定位診斷，對于直徑大于2cm的肝癌的檢出率為97.5%，對于2cm以下者為33.3%。利用增強多相動態(tài)磁共振對于小肝癌的檢出率可達89%。磁共振還能顯示冠狀及矢狀斷面，對于顯示肝癌的假包膜、腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，腫瘤對血管的侵犯方面優(yōu)于CT，對于鑒別血管瘤方面也獨具特點。但它不能顯示腫瘤內(nèi)的鈣化，對于肝外病變的顯示也不優(yōu)于CT。

4）核素顯像：利用單光子發(fā)射計算機斷層儀對于直徑2-4cm肝癌的檢出率為71%對于 4-6cm。者檢出率為100%。利用放射性核素掃描對于肝癌檢出的敏感性達88.9%。

5）正電子發(fā)射斷層掃描：可以幫助判別腫瘤的分化程度，本法診斷肝癌有助于發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，同時高分化的肝癌其正電子發(fā)射活性較低，因此認(rèn)為該法的優(yōu)勢主要在于判別腫瘤的分期和預(yù)后。

專家強調(diào)，提高肝癌療效的關(guān)鍵的是要盡早發(fā)現(xiàn)，肝癌一旦到了晚期治療就難了。專家表示，發(fā)現(xiàn)早期肝癌的方法十分簡單，只需一年做兩次B超和甲胎蛋白檢查。