在大醫(yī)院里，最貴的檢查莫過(guò)于PET/CT，一般都要八九千元照一次，越來(lái)越多的人開(kāi)始接觸和接受PET/CT進(jìn)行腫瘤篩查，一些高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至以此吸引有錢人做這種“高端健康體檢”。但是，又有人發(fā)覺(jué)這個(gè)檢查跟其他射線檢查一樣，開(kāi)始擔(dān)心PET/CT檢查時(shí)的輻射問(wèn)題，“PET/CT檢查安全嗎？”成為醫(yī)院里大多數(shù)準(zhǔn)備接受檢查的患者第一時(shí)間咨詢的問(wèn)題，甚至也有一些腫瘤病人因擔(dān)心輻射而對(duì)這項(xiàng)檢查產(chǎn)生恐懼心理。專家建議，PET/CT檢查主要用在腫瘤的診斷和鑒別診斷，作為常規(guī)體檢并不提倡。

PET/CT其實(shí)并非體檢“神器”

事實(shí)上，有一部分腫瘤的葡萄糖代謝并不旺盛，也就是說(shuō)，PET/CT會(huì)漏診一部分低代謝腫瘤，包括腎透明細(xì)胞癌、黏液性腫瘤、肺泡細(xì)胞癌，還會(huì)漏掉一些有著特殊代謝的腫瘤如肝細(xì)胞性癌。此外，PET/CT的空間分辨率也是有限的，臨床上4-5毫米以下的腫瘤，代謝即使高有時(shí)也很難探測(cè)出來(lái)。

專家介紹說(shuō)，“有時(shí)PET/CT檢查出的結(jié)果，核醫(yī)學(xué)專家也不是完全能夠解釋的，到底是惡性還是良性改變，或是其他技術(shù)偽影的表現(xiàn)，就此輕易下結(jié)論，往往會(huì)造成誤診?！庇袝r(shí)發(fā)現(xiàn)一些很小的腫物并沒(méi)有很大意義（如甲狀腺腺瘤、微小肺結(jié)節(jié)），人體自身有修復(fù)功能，也許，這些腫物會(huì)自動(dòng)消失?，F(xiàn)實(shí)中，已經(jīng)有人因?yàn)镻ET/CT檢查造成焦慮，引發(fā)一輪又一輪不必要的檢查甚至是不必要的手術(shù)。

專家指出，PET/CT在發(fā)現(xiàn)空腔臟器（胃、腸等）病變方面存在盲區(qū)，因此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查。所以說(shuō)它是查癌神器或是靈丹妙藥，都是不科學(xué)的。

那么，PET/CT究竟能查出癌癥嗎？其概率又是多少？專家介紹，國(guó)內(nèi)外各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)PET/CT篩查出癌癥的比例也就1%至2%，而作為體檢工具檢查總的陽(yáng)性率1%都不到。

早在2011年底，國(guó)家有關(guān)部門就在一份文件中提出要規(guī)范使用PET/CT，保護(hù)患者合法權(quán)益，要求其檢查陽(yáng)性率不低于70%。這一表態(tài)意味著PET/CT必須對(duì)癥使用，只適合于那些癌癥患者及高危人群。

PET/CT檢查輻射來(lái)源有兩塊

在我國(guó)，PET/CT最早在2002年投入使用，近年來(lái)，PET/CT設(shè)備不斷更新?lián)Q代，PET使用的核素劑量也越來(lái)越小，CT的掃描速度越來(lái)越快，輻射劑量控制也越來(lái)越好。

專家指出，PET/CT的輻射劑量來(lái)源于放射性核素和X-CT兩部分：

1、放射性核素。PET使用的放射性輻射絕大多數(shù)來(lái)源于氟-18（18F），18F發(fā)射正電子，產(chǎn)生高能γ射線，對(duì)人體有一定輻射?；颊呓邮芤淮蜳ET/CT檢查，其中PET掃描所需核素產(chǎn)生的輻射劑量約為4.6-6.2mSv，但是第三代PET/CT，受檢者的輻射劑量可下降到約3.8mSv。其所用放射性核素是一種超短半衰期的同位素，衰變很快，在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就完全從人體內(nèi)消失。通過(guò)多喝水，加速藥物排泄，也可適當(dāng)降低患者接受核素的輻射總劑量。

2、CT掃描。目前，PET/CT所用的CT比常規(guī)CT輻射劑量要低，不到常規(guī)CT掃描輻射劑量的1/2。但是，如果使用高毫安掃描模式或增強(qiáng)掃描模式，則CT劑量會(huì)明顯增加。所以，PET/CT掃描中增加劑量主要是取決于CT掃描模式，常規(guī)PET/CT顯像中的CT掃描，一般建議采用低劑量（低毫安）掃描模式，可疑臟器則局部采用診斷劑量掃描，盡量減少受檢者的輻射劑量。

畢竟PET/CT檢查有一定輻射劑量，與其他醫(yī)療檢查和治療一樣，如吃藥，雖可治療疾病，但也會(huì)有一定的副作用，使用時(shí)要權(quán)衡利弊。因此，任何醫(yī)療行為要以患者獲益，即在代價(jià)和獲益兩者中找到最佳的節(jié)點(diǎn)，嚴(yán)格掌握PET/CT檢查的適應(yīng)癥，采用正當(dāng)化、最優(yōu)化原則來(lái)使用PET/CT檢查，才能使受檢者得到的受益明顯大于風(fēng)險(xiǎn)。