核素如何治療皮膚疾病
談到射線,很多人都比較擔(dān)心它對健康的危害,其實(shí)在日常生活中,我們每個(gè)人都在與射線“親密接觸”。比如,天然的宇宙射線就在我們身邊;空氣、水、土中都有微量的天然放射性;日常生活中經(jīng)常用到的電視機(jī)、電腦、微波爐、手機(jī)等,還有裝潢材料,如花崗巖、大理石、水泥等都有微量輻射。在醫(yī)院中,核醫(yī)學(xué)科作為一門現(xiàn)代醫(yī)學(xué),它的原理也是利用射線來診斷與治療疾病,但相比CT、MRI等,用于核醫(yī)學(xué)診斷和治療的放射性藥品射線能量低,所用劑量小,化學(xué)含量低,因而,是非常安全的。
其中,放射性同位素(核素)在醫(yī)療上的廣泛應(yīng)用,則彌補(bǔ)了某些藥物及手術(shù)方法等無法解決的問題,例如皮膚疤痕疙瘩。
疤痕可分為普通疤痕和病理性疤痕。一般的皮膚傷痕在數(shù)周內(nèi)逐漸愈合,可能出現(xiàn)紅腫以及硬化的情況,但在半年到兩年內(nèi)會(huì)自動(dòng)消褪,留下顏色較暗的普通疤痕。在病理性疤痕中,又可分增生性疤痕和疤痕疙瘩兩種。其中,增生性疤痕一般顏色較深,質(zhì)地較硬,肥厚凸起,明顯高于周圍正常皮膚,在疤痕生成后的兩年時(shí)間中會(huì)有較明顯的萎縮和變淡現(xiàn)象。如皮膚傷痕在愈合過程中持續(xù)增生并且向周圍擴(kuò)散,似腳足或者蝴蝶形狀,質(zhì)硬,時(shí)伴有紅痛、瘙癢感,這些傷疤通常便稱為疤痕疙瘩。疤痕疙瘩常見于前胸、肩胛、耳垂以及上臂。我們所說的需治療的疤痕一般是指病理性疤痕。
放射性核素治療皮膚疤痕疙瘩并不是非常高深的治療方法,核素治療皮膚疾病其實(shí)非常普通,已廣泛使用于臨床,其治療也相對成熟。一般臨床上采用90鍶-90釔核素,可以用于治療病理性疤痕、血管瘤、跖疣、神經(jīng)性皮炎、頑固性慢性濕疹等等。只是此方法是有一定放射性的,要求醫(yī)院具有一定資質(zhì)(輻射安全許可證和放射性藥品使用許可證),故而不是每家醫(yī)院都開展該項(xiàng)目。
核素治療皮膚疾病不用開刀卻能起到手術(shù)的效果,而且不會(huì)出現(xiàn)新的傷口,沒有痛苦,得到很多病人尤其是小朋友的接受。核素治療皮膚病的方法很簡單,以增生性疤痕治療為例,治療時(shí)只要事先準(zhǔn)備一張X光膠片(為防止損傷周圍正常組織),根據(jù)疤痕大小、范圍剪出一個(gè)洞,然后把核素敷貼器(象圖章大小的東西)放在用X光膠片遮擋住正常皮膚后露出的增生性疤痕組織上,幾分鐘就結(jié)束了一次的治療,一般一個(gè)療程需要4到5次這樣的治療。核素敷貼器利用的是同位素90鍶-90釔,它含有治療作用(電離殺傷)而人的肉眼看不見的β射線(也有人稱它為無影刀),β射線有較強(qiáng)的電離能力,較弱的穿透能力,在組織內(nèi)的射程僅幾毫米。實(shí)驗(yàn)證明,一定劑量的β射線的放射性核素作為一種外照射源緊帖于病變部位,通過β射線對病變部位的電離輻射生物效應(yīng),可達(dá)治療目的,β射線敷帖器就是根據(jù)這一原理設(shè)計(jì)的。正因?yàn)樗倪@種射線的射程很短,只能到皮膚組織(治療部位范圍),所以不用擔(dān)心人體的其他內(nèi)臟受到照射。對于患有增生性疤痕組織的人來說是很痛苦的,因?yàn)槠つw一旦破損產(chǎn)生疤痕,它正常情況下會(huì)慢慢的生長,伴有奇癢和疼痛時(shí)手抓破了疤痕又產(chǎn)生新的疤痕加速增長,對于病理性疤痕組織來說是不能單一使用手術(shù)或注射針劑治療的,因?yàn)槭中g(shù)刀口和注射的針眼都將是一個(gè)新的疤痕組織,它會(huì)重新生長。有的人耽誤了治療導(dǎo)致整個(gè)胸前巨大疤痕組織,嚴(yán)重影響患者的日常生活,這時(shí)任何一種治療方法都很困難。對于稍大些的病理性疤痕組織,可以先進(jìn)行手術(shù)切除,拆線后一個(gè)月內(nèi)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切口的核素敷貼照射,能有效抑制病理性疤痕組織的增生從而達(dá)到治療目的。
疤痕增生的一般治療方法有物理方法、手術(shù)治療、藥物治療,這些治療方法對結(jié)締組織的增生的治療作用有限,不能從根本祛除疤痕的原因。而同位素敷貼治療具有良好的效果,常用的放射性同位素有32磷和90鍶。說起放射性同位素大家并不陌生,容易使人聯(lián)想到令人恐懼的核武器、原子彈。但是這種醫(yī)用的同位素能釋放出單純的β-射線,其射程只有2毫米,是很安全的。疤痕組織中成纖維細(xì)胞受到β-射線作用發(fā)生變性、凋亡,因而減少膠原的合成與沉積,使疤痕組織的增生受到抑制,色澤變淺變薄,進(jìn)而達(dá)到治療的目的。
如果疤痕增生的面積比較大,建議手術(shù)切除后再配合同位素敷貼對疤痕增生治療效果更好。一般情況下,疤痕增生切除后,拆線后第二天行同位素敷貼治療,這樣的疤痕增生不易復(fù)發(fā)。
(責(zé)任編輯:鄒華振 )
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