冠狀動(dòng)脈CT顯像是近幾年才出現(xiàn)的新技術(shù)，特別是64排螺旋CT出現(xiàn)后才被廣泛應(yīng)用的技術(shù)。冠狀動(dòng)脈CT檢查與普通的增強(qiáng)CT檢查并沒(méi)有區(qū)別，也是從手臂的靜脈里輸入對(duì)比劑，就象平時(shí)輸液是一樣的道理，然后開(kāi)始對(duì)心臟進(jìn)行掃描，通過(guò)軟件重建冠狀動(dòng)脈的形態(tài)。因此幾乎沒(méi)有創(chuàng)傷性，非常安全。

冠脈CT知多少？

冠脈CT屬無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法，實(shí)際上是通過(guò)多排螺旋CT（簡(jiǎn)稱MDCT）對(duì)冠脈進(jìn)行掃描，從而了解冠脈病變情況。從1998年國(guó)際上的第一臺(tái)4排MDCT問(wèn)世開(kāi)始，經(jīng)過(guò)8排、16排、32排等發(fā)展，目前臨床上最先進(jìn)的MDCT已經(jīng)達(dá)到512排?！芭拧笔侵窩T掃描機(jī)探測(cè)器的陣列數(shù)，一般排數(shù)越多，探測(cè)器寬度越寬，一次掃描完成的寬度越大。

冠脈CT對(duì)冠心病的評(píng)估具有很好的敏感性和特異性。由于具有較高的陰性預(yù)測(cè)值，冠脈CT 在低中危冠心病患者中已成為主要的評(píng)價(jià)和排查工具。在急診室，冠脈CT 有助于迅速篩查急性胸痛患者的病因。隨著掃描模式和相關(guān)技術(shù)的不斷改進(jìn)，冠脈CT 的輻射劑量已經(jīng)顯著降低，更先進(jìn)的大螺距心臟掃描輻射劑量甚至遠(yuǎn)低于正常人每年接受的本底輻射劑量。而其他諸如鈣化和支架金屬物等影響評(píng)估的因素也正在被有效改善。這些都為心臟CT 掃描更廣泛地運(yùn)用于冠心病診斷提供了重要的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。同時(shí)，未來(lái)冠心病的介入治療不會(huì)只單純關(guān)注血管解剖學(xué)改變，與患者預(yù)后密切相關(guān)的更多信息，如心肌缺血負(fù)荷及梗死區(qū)域的功能學(xué)改變，將有助于醫(yī)生決定患者是否適合接受血運(yùn)重建治療，或僅需藥物治療。

冠脈造影知多少？

冠脈造影，就是將導(dǎo)管通過(guò)手腕或大腿根的動(dòng)脈送到心臟，往冠脈里注入造影劑，來(lái)觀察冠脈腔內(nèi)的病變情況。由于信息準(zhǔn)確，目前在臨床上，冠脈造影是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但冠脈造影也有短處，除了費(fèi)用較高以外，最重要的是須將導(dǎo)管經(jīng)穿刺插入身體，屬于有創(chuàng)操作，可能在穿刺部位、途經(jīng)的動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈甚至全身造成損傷。

冠脈CT對(duì)比冠脈造影

除了無(wú)創(chuàng)，與冠脈造影相比，冠脈CT對(duì)于測(cè)量冠脈鈣化斑塊負(fù)荷、了解冠脈管壁及冠脈外情況、檢查先天性冠脈發(fā)育異常等也有優(yōu)勢(shì)。

冠脈CT也有短處，比如心率超過(guò)70次/分、心律不齊或心功能衰竭時(shí)圖像不清楚；清晰和準(zhǔn)確程度不如冠脈造影，冠脈細(xì)小分支不能充分顯示；對(duì)冠脈血流的動(dòng)態(tài)觀察不如冠脈造影；對(duì)冠脈支架內(nèi)再狹窄的評(píng)估受限等。

最重要的是，冠脈CT只是檢查手段，而冠脈造影可以同時(shí)對(duì)適合的病變進(jìn)行介入治療。因此簡(jiǎn)單地說(shuō)，對(duì)于不能做冠脈造影，臨床上不傾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭橋術(shù)后療效評(píng)估的患者可以選擇冠脈CT;而臨床上高度懷疑冠心病，很可能需要同時(shí)做介入治療的患者，應(yīng)該首選冠脈造影。

最后，需要補(bǔ)充一句，雖然冠脈CT屬于無(wú)創(chuàng)傷性檢查手段，但是它同樣需要采用X射線進(jìn)行影象學(xué)檢查，據(jù)觀測(cè)，每接受一次冠脈CT檢測(cè)，受檢者所接受的放射線劑量相當(dāng)于拍攝500-700張X線胸片的射線劑量，由于輻射所導(dǎo)致的腫瘤發(fā)生率會(huì)增加9%！因此，不要僅僅因?yàn)楣诿}CT無(wú)創(chuàng)傷就反復(fù)進(jìn)行該檢查，當(dāng)然，如果確實(shí)需要，也不要過(guò)于擔(dān)心。