在上個(gè)世紀(jì)60年代以前，檢查鼻咽癌的器械只有間接鼻咽鏡，一般是在五官科檢查；影像學(xué)方面的診斷就是拍一個(gè)X光片，但早期很難發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，所以很多漏診。而現(xiàn)如今，影像檢查的方法越來越豐富，CT、MRI、超聲等等影像檢查也為人們所熟知，如今鼻咽癌的影像檢查方法有哪些呢？下面讓小編為你解答。

上世紀(jì)60年代以前，鼻咽癌的輔助診斷只有照X光片；70年代出現(xiàn)了CT，它提高了腫瘤診斷的準(zhǔn)確率，也為腫瘤的放射治療提供了更詳細(xì)精確的定位；后來又出現(xiàn)了更為準(zhǔn)確的MRI，利用MRI來判斷腫瘤更為準(zhǔn)確，漏診也相應(yīng)得到減少，這在一定程度上也有助于鼻咽癌治療效果和生存率的提高。

X線平片檢查

鼻咽側(cè)位片、顱底片、頸靜脈孔片、舌下神經(jīng)孔片、蝶竇側(cè)位體層片及鼻咽鋇膠漿造影片等是過去診斷鼻咽癌常規(guī)影像檢查，目前已常被CT和MRI取代，但臨床采用上述部分X線片，作為ct和MRI的互補(bǔ)還是有其長處。

CT/MRI檢查

可清楚顯示鼻咽腔內(nèi)病變，更可清楚顯示病變腔外侵犯的部位、范圍大小、深在的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及骨、肺、肝的轉(zhuǎn)移情況，對病變分期、治療方案及放療計(jì)劃的設(shè)定、預(yù)后估計(jì)、隨診等都大有幫助，這是常規(guī)x線平片檢查難以達(dá)到的，現(xiàn)在已成為放療前必不可少的檢查。文獻(xiàn)報(bào)道利用CT/RMI顯示病變設(shè)計(jì)放射治療計(jì)劃可使 5年局部控制率有所提高。

CT與MRI檢查兩種方法比較，CT顯示顱底骨破壞較直觀清晰，而mri有橫斷面、冠狀面、矢狀面等三維顯示，可更清楚檢查咽旁侵犯的軟組織腫物、淋巴結(jié)腫大、顱底各天然孔道腫瘤侵犯情況、顱神經(jīng)受侵的增粗、腦膜受侵的不規(guī)則增厚、椎體轉(zhuǎn)移脊神經(jīng)受壓的改變等。此外，腦實(shí)質(zhì)的病變（如腔隙性腦梗死、放射性腦壞死等）、放射治療后咽旁間隙改變的定性（放射性纖維變抑或腫瘤殘存與復(fù)發(fā)）MRI顯示比CT更清晰。建議作鼻咽CT掃描時(shí)，應(yīng)同時(shí)作冠狀面掃描，并作注射對比劑增強(qiáng)掃描及調(diào)節(jié)窗位顯露骨窗，觀察顱底骨的改變。MRI檢查時(shí)，同樣應(yīng)作增強(qiáng)掃描才能正確評價(jià)。

b超檢查

 比較經(jīng)濟(jì)，無損傷性，可短期內(nèi)重復(fù)檢查，便于密切隨診動(dòng)態(tài)觀察，主要用于頸部檢查：

1、有助于檢查臨床觸診陰性的腫大淋巴結(jié)。

2、可判斷頸腫塊是實(shí)性或是囊性，即轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有無液化壞死，有助于臨床考慮轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)放

射治療效果及進(jìn)一步處理。

3、多普勒彩超檢查頸部淋巴結(jié)，更可依據(jù)結(jié)內(nèi)有無血流、高血流還是低血流及其分布部位，來

判斷是否屬轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。目前認(rèn)為，超聲多普勒對頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷符合率約95%左右，高于mri和ct的結(jié)果。此外，超聲多普勒檢查以觀察頸內(nèi)、外及頸總動(dòng)脈療前、后縮窄改變也是一種可信的方法。

放射性核素骨顯像

 這一檢查靈敏度高、無損傷性，可能在骨轉(zhuǎn)移癥狀出現(xiàn)前3個(gè)月或x線平片檢查出骨破壞前3～6個(gè)月內(nèi)即有放射性濃集表現(xiàn)。在有骨痛或骨叩壓痛區(qū)放射性核素骨顯像陽性符合率一般比x平片高30%左右。當(dāng)然，放射性核素檢查時(shí)有假陽性的情況，尤其是曾遭受骨外傷或骨炎癥時(shí)，故應(yīng)以臨床查體、x線片或ct/mri等作為診斷依據(jù)。