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放射性腸炎的4種診斷方法

2014-12-17 08:47:08      家庭醫(yī)生在線

放射性腸炎應(yīng)要如何預(yù)防呢?日常生活中預(yù)防放射性腸炎是有據(jù)可依的,同時(shí)在治療痊愈后預(yù)防復(fù)發(fā)也同樣重要哦。今天,就和小編一起來(lái)了解了解放射性腸炎的預(yù)防和診斷方法都是怎樣的吧。

放射性腸炎的預(yù)防方法

預(yù)防:宮頸癌鐳療時(shí),鐳置器應(yīng)充分固定,避免移位,勿向陰道后壁傾倒。外照射時(shí)盆腔二照射間距不少于4~6cm。鐳療次數(shù)由3~4次轉(zhuǎn)為2次為佳。有采用后裝治療機(jī),設(shè)計(jì)特制直甩撐開(kāi)器,可使直腸前壁和陰道容器分離1.5厘米,以減少直腸射線的照射量。有放射性直腸炎表現(xiàn)者應(yīng)暫停放療并行其他治療。

預(yù)后:放射性小腸炎的預(yù)后,較放射性結(jié)腸、直腸炎為差。2/3輕癥患者可在4~18個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈。有人認(rèn)為廣泛的盆腔手術(shù)如再放療則病變組織血供更中不良,其預(yù)后常較差。據(jù)國(guó)外報(bào)道,嚴(yán)重的腸道放射性損傷的死亡率為22%。

接下來(lái),再來(lái)看看放射性腸炎應(yīng)要如何診斷吧。

放射性腸炎的診斷方法

直腸指診:放射性腸炎的早期或損傷較輕者,指診可無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。也可只有肛門(mén)括約肌攣和觸痛。有的直腸前壁可有水腫、增厚、變硬、指套染血。有時(shí)可觸及潰瘍、狹窄或瘺道,有3%嚴(yán)重直腸損害者形成直腸陰道瘺。同時(shí)作陰道檢查可助于診斷。

內(nèi)窺鏡檢查:在開(kāi)始的數(shù)周內(nèi)可見(jiàn)腸粘膜充血、水腫、顆粒樣改變和脆性增加,觸及易出血,直腸前壁為甚。以后有增厚、變硬及特征性的毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍和腸腔狹窄。潰瘍可呈斑片狀或鉆孔樣,其形成大小不等,常位于宮頸水平面的直腸前壁。直腸的狹窄多位于肛緣上方8~12cm處。有些結(jié)腸病變酷似潰瘍性結(jié)腸炎。增厚變硬的粘膜和環(huán)狀狹窄的腸段或邊緣堅(jiān)硬的鉆孔樣潰瘍,如周?chē)屑?xì)血管擴(kuò)張不顯,均可被誤為癌腫。作組織活檢可有助診斷,但慎防穿破。

X線檢查:腸道鋇劑檢查有助于病損范圍與性質(zhì)的確定。但征象無(wú)特異性。鋇劑灌腸示結(jié)腸粘膜呈細(xì)小的鋸齒樣邊緣,皺壁不規(guī)則,腸壁僵硬或痙攣。有時(shí)可見(jiàn)腸段狹窄、潰瘍和瘺管形成。少數(shù)潰瘍邊緣的粘膜可隆起,其X線征酷似癌腫,其鑒別點(diǎn)是病變段與正常腸段間逐漸移行而無(wú)截然的分界限,與癌腫不同。乙狀結(jié)腸位置較低并折疊成角。應(yīng)從不同角度攝片對(duì)鑒別病變性質(zhì)有重要意義。

鋇劑檢查小腸,可見(jiàn)病變常以回腸末端為主。充鋇時(shí),可見(jiàn)管腔不規(guī)則狹窄,并因粘連而牽拉成角,形成芒刺樣陰影,腸壁增厚、腸曲間距增寬。也可見(jiàn)腸腔結(jié)節(jié)樣充盈缺損,與炎性腸病相似。排空時(shí)小腸正常羽毛狀粘膜紋消失。近年來(lái)用腸系膜血管造影有助于發(fā)現(xiàn)小血管病變。對(duì)于放射性腸炎的早期診斷與鑒別診斷有一定意義。

如果懷疑可能患有放射性腸炎就要及時(shí)去檢查哦。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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