腮腺炎（epidemicparotitis，mumps）是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。通過X線檢查可以準(zhǔn)確的了解患者病況。

病因

腮腺炎分為急性化膿性和流行性兩種?；撔匀傺资怯杉?xì)菌感染引起，主要是葡萄球菌。常見的病因是

1、腮腺分泌機(jī)能減退，多見于急性傳染病及衰弱的患者；

2、腮腺導(dǎo)管口堵塞；

3、腮腺鄰近組絹的炎癥；癥狀是發(fā)熱、白細(xì)胞增多，腮腺局部紅、腫、痛、熱，當(dāng)病變進(jìn)入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出。病毒性通常稱之為流行性腮腺炎（epidemicparotitis，mumps）又名“痄腮”，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病，一年四季均可發(fā)病，但以冬春兩季多見。較多發(fā)生于幼兒或少年時(shí)期有傳染接觸史，以4至15歲兒童發(fā)病率較高，成人發(fā)病癥狀往往較兒童為重?？呻p側(cè)或單側(cè)受累，白細(xì)胞不但不增高反而減低或正常，局部癥狀和化膿性差不多，但沒有化膿。一次得病之后，可有持久的免疫力。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎、心肌病、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等并發(fā)癥。

癥狀

腫脹

腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清。

疼痛

表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1-3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。

X線診斷

腮腺軟組織攝影采用后前位。側(cè)位或口內(nèi)片，主要用于觀察涎石。腮腺造影是經(jīng)導(dǎo)管開口注入40%碘化油或60%泛影葡胺1~1.5ml后，攝后前和側(cè)位造影片。功能片是將蘸有2.5%棕檬酸的棉簽含于舌背1分鐘，以刺激腮腺分泌排空造影劑，再用清水漱口后攝片。正常時(shí)腮腺內(nèi)造影劑應(yīng)大部分排空。

（一）涎石軟組織攝影可顯示涎石的部位、大小和數(shù)目。涎石多呈圓形或卵圓形，均勻或分層，沿主導(dǎo)管方向排列。少數(shù)非鈣化的陰性涎石則需作腮腺造影診斷。

（二）腮腺炎常見為慢性化膿性腮腺炎，偶可為結(jié)核性。造影上可有三型表現(xiàn)：①主導(dǎo)管及葉導(dǎo)管擴(kuò)張，邊緣不整呈臘腸狀；②腺體內(nèi)小導(dǎo)管擴(kuò)張，呈多數(shù)小囊影，彌漫分布；③整個(gè)導(dǎo)管系均有擴(kuò)張，腺體破壞萎縮，代表腮腺炎的晚期。

（三）腫瘤良性腫瘤有混合瘤、腺瘤、腺淋巴瘤、血管瘤、淋巴瘤和脂肪瘤等，惡性腫瘤有惡性混合瘤、粘液皮樣癌、腺癌和轉(zhuǎn)移瘤等。腮腺造影良性腫瘤顯示導(dǎo)管阻塞擴(kuò)張和受壓移位，充盈缺損的邊緣整齊，清楚。惡性腫瘤可見導(dǎo)管侵蝕破壞，邊緣不整齊，出現(xiàn)杯口壓縮或突然截?cái)?；造影劑外溢顯示腺體內(nèi)不規(guī)則充盈區(qū)；充盈缺損不規(guī)則，其邊緣模糊，下頜骨侵蝕破壞。

（四）米枯力茲（Mikulcz）病可能是一種自身免疫性疾病，多發(fā)于中年婦女。雙側(cè)腮腺和淚腺彌漫性腫大或呈結(jié)節(jié)狀腫塊，臨床上有口干、眼干癥狀，如合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎稱為舍格林（Sjōgren）綜合征。造影表現(xiàn)為未梢導(dǎo)管擴(kuò)張，或伴有主導(dǎo)管擴(kuò)張及充盈缺損，腺體萎縮，腺泡無造影劑充盈。如表現(xiàn)為腫塊病變，則不易與腮腺的良惡性腫瘤區(qū)別。

腮腺炎治療的五大方法：

1、針對(duì)發(fā)病原因。糾正機(jī)體脫水及電解質(zhì)紊亂，維持體液平衡。必要時(shí)輸入復(fù)方氨基酸等以提高肌體抵抗力。

2、選用有效抗生素。應(yīng)用大劑量青霉素或適量頭孢霉素等抗革蘭陽性球菌的抗生素，并從腮腺導(dǎo)管口取膿性分泌無作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，選用最敏感的抗生素。

3、其他保守治療。炎癥早期可用熱敷、理療、外敷如意金黃散，引用酸性飲料或口含維生素C片或口服1%毛果蕓香堿3-5滴（2-3mg）恩，每天2-3次，可增加唾液分泌。溫?zé)岬呐鹚帷⑻妓釟浼{溶液等消毒漱口劑也有助于炎癥的控制。

4、切開引流。以發(fā)展至花農(nóng)時(shí)，必須切開引流。其特征是：局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)，穿刺躊躇膿液；腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。

5、切開引流的方法：局部侵潤(rùn)麻醉。耳前及下頜支后緣處從耳屏往下至下頜角作切口，皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜液積聚于筋膜下者，即可得到引流。如無膿液溢出，可用彎血管鉗插入腮腺實(shí)質(zhì)的膿腔中引流膿液。因常為多發(fā)性膿腫，應(yīng)注意向不同方向分離，分開各個(gè)腺小葉的膿腔。沖洗后安橡皮引流條，以后每天用生理鹽水沖洗，更換引流條。