急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征。常見的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及異位妊娠子宮破裂等。為了不改變腹部的病理狀態(tài)，X線檢查最好在胃腸減壓、放置肛管、洗腸和給嗎啡類藥物以前進行。

檢查方法

（一）普通檢查 包括腹部平片與透視

腹部平片：由于操作簡便并能在較短時間內(nèi)作出論斷，因而是急腹癥首選的檢查方法。

常用攝影位置有；仰臥前后位，仰臥水平側(cè)位，側(cè)臥水平正位，站立正、側(cè)位和倒立正、側(cè)位等。

仰臥前后位，除少量腹內(nèi)游離氣體較難顯示外，其余病理X線征象均可顯示，所以是基本攝影位置。

其他各種位置，由于重力關系，器官及腹內(nèi)液體均下墜，致使近地側(cè)的投影有一定重疊，而腹內(nèi)游離氣體及含氣較多的腸袢則上浮，因而顯示在照片的上方。

上腹部病變，如膈下膿腫、肝膿腫等，多用仰臥前后位和仰臥水平側(cè)位或站立正、側(cè)位，以便對膿腔進行三維空間定位，胃腸道穿孔。梗阻、外傷、腹腔和腹內(nèi)器官感染，則用仰臥前后位和側(cè)臥水平正位，便于了解腹內(nèi)氣體及液體的游動情況。先天性直腸肛管閉鎖，則用倒立位檢查。

透視：腹后壁的脂線，如腎周及腰大肌脂線，較小的結(jié)石或鈣斑，透視難于看清。因此，除X線表現(xiàn)明顯，且有定特征，如胃腸穿孔和腸梗阻外，診斷均要依靠平片或造影檢查。

但透視可觀察膈的運動和胃腸蠕動，通過捫診可了解胃腸動度，除外有爭腹癥臨床表現(xiàn)的胸部疾病等。因此，在照腹部平片的同時，應進行胸腹透視。

（二）造影檢查

鋇劑或空氣灌腸主要用于回育腸套疊、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸癌所致梗阻及先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等。對腸套疊和乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，部分病例還可行灌腸整復。鋇餐主要用于先天性幽門肥厚、十二指腸梗阻等。碘液常用胃影葡胺（gastrografin），主要用于上消化道出血、穿孔及腸梗阻等。

診斷性氣腹有時用于鑒別腫塊或膿腫是位于膈上或膈下（肝外或肝內(nèi)）。

經(jīng)皮經(jīng)肝穿剌膽管造影在急腹癥中主要用于診斷膽管梗阻并進行引流。

泌尿系統(tǒng)造影在急腹癥中主要用于尿路外傷，多采用靜脈性造影。

對急性消化道大出血，可行選擇性或超選擇性血管造影。在明確出血部位后，可行滴注加壓素或栓塞止血。

X線表現(xiàn)：

一、胃腸穿孔

膈下有新月狀（鐮刀狀）或弧線狀的透光區(qū)。氣體在右膈下容易發(fā)現(xiàn)，若在右膈下須與胃泡及結(jié)腸積氣相區(qū)別。胃泡多呈半圓形，形態(tài)位置較固定及局限。結(jié)腸積氣稍偏外側(cè)，并有結(jié)腸袋的條紋狀影像。

二、腸梗阻

腸管的形態(tài)與位置前已述及不再重復。空腸與回腸雖沒有明確界限，但其粘膜皺襞是不同的。在腸腔擴大時，空腸腸管內(nèi)有多數(shù)橫貫腸腔的環(huán)狀皺襞影，排列如“魚肋狀”或彈簧狀，且分布在左中上腹部；而回腸則無明顯的皺襞影，僅呈光滑的管狀透光影，多位于中下腹部。結(jié)腸擴大時，可見半月狀皺襞，管腔明顯大于小腸，且位于腹部周圍。

單純性小腸梗阻（Simpleintestinalobstruction）大多為粘連索帶、蛔蟲團、腸狹窄等引起。典型的X線表現(xiàn)為小腸擴大脹氣，呈邊疆的管狀影或成層狀排列。立位片、腸管呈階梯狀液平面，有時可見其移動。結(jié)腸內(nèi)無氣體或有少許氣體。腸梗阻的診斷確立后，就要依據(jù)脹氣腸管粘膜形態(tài)及其位置分布，從而判斷梗阻的部位（高位與低位）、梗阻的程度（完全性或不完全性）。分析診斷時，常以結(jié)腸和小腸充氣的不同程度來衡量，如結(jié)腸內(nèi)無氣體，且小腸脹氣明顯，是為完全性梗阻；如結(jié)腸內(nèi)有少許氣體，而小腸脹氣不劇，則為不全性小腸梗阻。但須注意下列因素可影響脹氣腸曲的程度，如梗阻時間短、頻繁的嘔吐以及減壓的治療措施等。