本病是婦女常見、多發(fā)病之一，多見于25～45歲女性，其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。在我國，囊性改變少見，多以腺體增生為主，故多稱“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)稱“良性乳腺結構不良”。本病惡變的危險性較正常婦女增加2～4倍，臨床癥狀和體征有時與乳癌相混。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下吧。

乳腺囊性增生癥（Cystic Hyperplasia of Breast）是由于卵巢功能紊亂致使雌激素水平過高，與黃體素的比例失調所致的一種常見的乳腺良性病變，以乳腺腺泡及導管末端的上皮細胞過度增生為主要病理特征。大體病理為全乳腺或某一部分有大小軟硬不等的多發(fā)性囊腫，囊壁厚薄不一。無論單發(fā)或多發(fā)，大囊周圍常見微小的囊腫，囊內大多為清亮漿液，少數(shù)為渾濁棕黃色液。本病多見于40歲左右的婦女，絕經(jīng)后少見，多數(shù)患者無臨床癥狀，少數(shù)患者在早期乳管開始擴張時有乳腺疼痛和觸痛。疼痛常和月經(jīng)有關，經(jīng)前明顯，經(jīng)后減輕。體檢常發(fā)現(xiàn)乳腺組織增厚和腫塊。

乳腺增生即小葉增生，臨床上所見到的乳腺囊性腺病、慢性乳腺病、慢性囊性乳

腺炎、乳腺結構不良癥、乳腺囊性增生病等都是乳腺增生病。是乳腺的常見良性病變。中年婦女多見，絕大多數(shù)小葉增生與體內內分泌平衡失調有關。它不是炎癥，更不是腫瘤，而是機體對內分泌不平衡所起的生理性反應，是乳腺正常結構的錯亂。一些病人有乳房脹痛、刺痛或隱痛等感覺，與月經(jīng)周期有關，可捫及片狀、顆粒狀或結節(jié)狀腫塊，質韌，可行乳房B超或X腺片鑒別診斷。 是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。據(jù)調查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于25--45歲的女性。

專家提醒：患了乳腺增生病以后有相當多的患者重視程度不夠，遲遲不就診或只求緩解乳痛癥狀，而意識不到乳腺增生病的潛在危險——即少部分乳腺增生長期遷延不愈，會發(fā)生乳腺良性腫瘤或發(fā)生惡性病變。

疾病范疇

乳腺增生病屬于中醫(yī)的“乳癖”范疇。有關本病的描述最早見于《中藏經(jīng)》，以后歷代醫(yī)家多有論述，對其病因病機、臨床表現(xiàn)及治療均有詳盡的闡述?！叭轳薄笔切稳輾鈾C不暢，在乳房部出現(xiàn)脹滿疼痛，癥請時緩時劇，疼痛時輕時重等特點?！动兛菩牡录分惺沁@樣描述的：“有乳中結核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒而消長，此名乳癖?！奔让枋隽四[快的特點，又指出了乳腺增生病與情志變化的關系。

病因病理

乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多認為與內分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少，雌激素相對增多，本病的重要原因。主要為乳腺間質的良性增生，

乳腺增生

增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。此外，尚有一種小葉實質增生的類型。

近年來，許多學者認為，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個重要因素。此外，有研究表明，激素受體在乳腺增生病的發(fā)病過程中也起著重要作用。

一般認為，神經(jīng)、免疫及微量元素等多種因素均可造成機體各種內分泌激素的失衡。人生存的外部環(huán)境、工作及生活條件、人際關系、各種壓力造成的神經(jīng)精神因素等均可使人體的內環(huán)境發(fā)生改變，從而影響內分泌系統(tǒng)的功能，進而使某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。比如，在長期的緊張焦慮狀態(tài)下，阿片能張力增高，神經(jīng)傳遞介質環(huán)境改變，發(fā)生雌激素/多巴胺不協(xié)調，則導致PRL分泌增加，而可能引起或加重乳腺增生病。

中醫(yī)認為肝腎兩經(jīng)與乳房關系最密切，其次是沖任兩脈。肝郁氣滯、情志內傷在乳癖的發(fā)病過程中有重要影響。平素情志抑郁，氣滯不舒，氣血周流失度，蘊結于乳房胃絡，乳絡經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛；肝氣橫逆犯胃，脾失健運，痰濁內生，氣滯血瘀挾痰結聚為核，循經(jīng)留聚乳中，故乳中結塊。肝腎不足，沖任失調也是引起乳癖的重要原因。腎為五臟之本，腎氣化生天癸，天癸激發(fā)沖任，沖任下起胞宮，上連乳房，沖任之氣血，上行為乳，下行為經(jīng)。若腎氣不足，沖任失調，氣血滯，積瘀聚于乳房、胞宮，或乳房疼痛而結塊，或月事紊亂失調。

檢查

實驗室檢查： 1。腫物細針吸取細胞學檢查 乳腺囊性增生病腫物多呈兩側性多腫塊性，各腫塊病變的進展情況不一。采取多點細針吸取細胞學檢查常能全面反映各腫塊的病變情況或性質。特別疑為癌的病例，能提供早期診斷意見。有時最后確診還應取決于病理活檢。

實驗室檢查：

乳頭溢液細胞學檢查 少數(shù)病人有乳頭溢液，肉眼所見多為漿液性、漿液血性血性。涂片鏡檢可見導管上皮泡沫細胞、紅細胞，少許炎癥細胞及脂肪蛋白質等無形物。

其它輔助檢查： 

1、鉬靶X線攝影 鉬靶X線片上顯示病變部位呈現(xiàn)棉花團或毛玻璃狀邊緣模糊不清的密度增高影或見條索狀結締組織穿越其間伴有囊性時，可見不規(guī)則增強陰影中有圓形透亮陰影。乳腺囊性增生病腫塊，需和乳腺癌的腫塊鑒別，前者無血運增加，皮膚增厚和毛刺等惡性征象；若有鈣化也多散在，不像乳腺癌那樣密集。

2、B超檢查 B超診斷技術發(fā)展很快診斷率不斷提高。對本病檢查時常顯示增生部位呈不均勻低回聲區(qū)和無腫塊的回聲囊腫區(qū)。

3、近紅外線乳腺掃描檢查 本病在近紅外線乳腺掃描屏幕上顯示為散在點、片狀灰影或條索狀、云霧狀灰影，血管增多、增粗，呈網(wǎng)狀、樹枝狀等改變基礎上常見蜂窩狀不均勻透光區(qū)。

4、磁共振成像檢查（MRI） 典型的MRI表現(xiàn)為乳腺導管擴張，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，擴張導管的信號強度在Tl加權像上低于正常腺體組織；病變局限于某一區(qū)也可彌漫分布于整個區(qū)域或在整個乳腺（圖6）。本病的MRI像特點通常為對稱性改變。

治療

1、藥物治療

 （1）中藥治療：對疼痛明顯，增生彌漫者，可服中藥治療。疏肝理氣，活血化瘀軟堅化結。如乳癖消片、乳結消顆粒、乳康片等

（2）激素治療：中藥治療效果不佳，可考慮激素治療，通過激素水平的調整，達到治療的目的。常用的藥物有黃體酮5～10mg/d，月經(jīng)來潮5～10天服用；丹他唑200～400mg/d，服2～6個月；溴隱亭5mg/d，療程3個月；以增生腺體檢測雌激素受體陽性者口服他莫昔芬（三苯氧胺）20mg/d，2～3個月激素療法不宜長期應用，以免造成月經(jīng)失調等不良反應。

2、手術治療 

（1）手術目的：明確診斷避免乳癌漏診和延誤診斷。

（2）適應證：患者經(jīng)過藥物治療后療效不明顯，腫塊增多、增大質地堅實者；腫物針吸細胞學檢查見導管上皮細胞增生活躍，并有不典型增生者；年齡在40歲以上，有乳癌家族史者，宜選擇手術治療。

（3）手術方案選擇：根據(jù)病變范圍大小，腫塊多少采用不同的手術方法。

①腫塊切除：腫塊類或屬于癌高發(fā)家庭成員，腫塊直徑<3cm者，可行包括部分正常組織在內的腫塊切除。

②乳腺區(qū)段切除術：病變僅限于某局部病理結果示有上皮細胞高度增生、間變，年齡在40歲以上者，可行乳腺區(qū)段切除。

③經(jīng)皮下乳腺單純切除術：有高度上皮細胞增生，且家族中有同類病史，尤其是一級親屬有乳腺癌者，年齡在45歲以上應行乳腺單純切除術。

④乳腺根治術：35歲以下的不同類型的中等硬度的孤立腫塊，長期治療時好時壞，應行多點細針穿刺細胞學檢查，陽性者應行乳腺根治術。陰性者可行腫塊切除送病理，根據(jù)病理結果追加手術范圍。