高血壓性心臟病是由于血壓長(zhǎng)期升高使左心室負(fù)荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病。高血壓性心臟病一般出現(xiàn)在高血壓病起病數(shù)年至十余年后，根據(jù)心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。在心功能代償期，病人可無明顯自覺癥狀，但在心功能失代償期，則逐漸出現(xiàn)左心衰竭的癥狀，開始時(shí)僅在勞累、飽食或說話過多時(shí)感心悸、氣喘、咳嗽，以后癥狀逐漸加重，上述癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作，多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難并 痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下吧。

病理生理改變

1、左室肥厚（LVH）

LVH是一種心肌對(duì)血壓升高的代償性改變，心肌收縮力增強(qiáng)以維持足夠的心排量，但時(shí)間長(zhǎng)可引起心肌細(xì)胞肥大，肌纖維增粗，退行性變，毛細(xì)血管相對(duì)密度下降等改變。早期出現(xiàn)心肌重塑現(xiàn)象，即向心性重塑，心肌細(xì)胞肥大，但數(shù)量并不增加，排列改變，膠原纖維增多，逐步膠原累積超過20%出現(xiàn)纖維化，以取代失去功能的細(xì)胞，從而發(fā)生向心性肥厚，最后發(fā)生容量負(fù)荷增加引起離心性肥厚。高血壓LVH首先反映在室間隔增厚上，后者是心臟大小循環(huán)所共有的部分，對(duì)左右心室收縮功能均有十分重要的作用。

2、舒張功能減退

舒張期心衰的特征是左室容積減少和舒張末壓升高，LVEF正常或輕度減低。這主要是由于心室收縮功能正常，而心室肌松弛性和順應(yīng)性減低使心室充盈減少；為增加心室充盈，左室必須提高充盈壓而獲得正常的心室充盈和心搏量。另外LVH使心肌細(xì)胞肥大，尤其是心肌纖維化使心肌舒張期壓力-容量關(guān)系發(fā)生變化，也使心腔內(nèi)舒張壓升高，因此LVH可引起舒張功能減退。高血壓病早期心臟結(jié)構(gòu)功能改變，舒張功能減退約占11%。

3、收縮功能減退

已知有LVH者比無LVH者心衰高10倍，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期壓力升高引起后負(fù)荷過度增高，引起血管壁厚度及心臟向心性肥厚及舒張期松弛性受損，最終出現(xiàn)心肌收縮力下降，心腔擴(kuò)大，心室舒張末期容量增大，心室充盈壓和心房壓力均增高，肺靜脈回流受阻，發(fā)生高血壓心臟病急性或慢性左心衰竭。

影像檢查表現(xiàn)

主動(dòng)脈除擴(kuò)張外，主動(dòng)脈延伸迂曲，主動(dòng)脈弓上緣可達(dá)或超過胸鎖關(guān)節(jié)水平，主動(dòng)脈結(jié)明顯向左突出，心腰顯示凹陷，成為典型的“主動(dòng)脈型心臟”。

如左室增大顯著可見左房亦增大，左室功能不良時(shí)，則出現(xiàn)肺淤血等；相繼右室亦增大。一般x線所示左室肥厚與心電圖、超聲心動(dòng)圖結(jié)果不全一致，應(yīng)重視多指標(biāo)進(jìn)行考慮。

1、單純的左室心肌肥厚（高血壓程度不重或病程較短）。X線可僅表現(xiàn)為左室圓隆或隆凸，亦可無明顯異常。

2、血壓增高較著、病程較長(zhǎng)者，可有典型表現(xiàn)：

（1）胸主動(dòng)脈（升弓部和弓降部）擴(kuò)張，屈曲延長(zhǎng)，與增大的左心室構(gòu)成“主動(dòng)脈型”心影形態(tài)。

（2）左室增大，早期以心肌肥厚為主，僅表現(xiàn)為左室的圓隆、凸出。左室顯著增大，主要為擴(kuò)張因素造成，出現(xiàn)較晚。

3、左心功能失代償時(shí)出現(xiàn)肺淤血、間質(zhì)肺水腫等肺靜脈高壓表現(xiàn)。

4、心搏一般增強(qiáng)，左心緣搏動(dòng)減弱提示左心功能不全。

5、超聲心動(dòng)圖：可探查各心腔大小，測(cè)量室壁厚度，對(duì)高血壓性心臟病的診斷及治療療效監(jiān)測(cè)有重要價(jià)值。

6、MRI：能在任意方向?qū)用娉上?，在顯示左室增大及主動(dòng)脈迂曲方面有其優(yōu)勢(shì)。

原發(fā)性高血壓病分級(jí)治療

高血壓性心臟病發(fā)生和發(fā)展的最重要因素，是長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓狀態(tài)，因此，在高血壓性心臟病的治療中，對(duì)高血壓的治療是至關(guān)重要的一環(huán)。尤其是在高血壓性心臟病未發(fā)生前，就應(yīng)該采取積極有效的措施治療高血壓。

對(duì)原發(fā)性高血壓病應(yīng)根據(jù)分級(jí)治療的原則，選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控制在較適宜的水平，避免增加心臟負(fù)擔(dān)的因素，以防發(fā)生心力衰竭。對(duì)于繼發(fā)性高血壓，要針對(duì)引起血壓升高的原發(fā)病進(jìn)行治療。同時(shí)采取降壓措施，使血壓控制在正常范圍內(nèi)，防止和延緩心臟病發(fā)生。對(duì)于已發(fā)生高血壓性心臟病，而心臟功能處于代償期，要避免能增加心臟負(fù)擔(dān)的因素，如體力勞動(dòng)，高鹽飲食，上呼吸道感染，煙酒及精神刺激等；對(duì)于高血壓性心臟病處于失代償期，已發(fā)生左心衰竭者要積極治療心力衰竭，減輕心臟前后負(fù)荷，予以擴(kuò)血管藥物，利尿，強(qiáng)心治療。心力衰竭糾正后，血壓要保持在可控制的范圍內(nèi)。若患者呈現(xiàn)心肌收縮力低下或反復(fù)發(fā)生心力衰竭者，可用地高辛維持量口服治療，同時(shí)治療各種合并癥，如高脂血癥、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭復(fù)發(fā)。

血壓高會(huì)造成心臟后負(fù)荷增加。你可以理解為心臟的負(fù)擔(dān)加大，做的功增大了。雖然都可以代償，但是日久天長(zhǎng)會(huì)對(duì)心臟功能造成傷害。

所以關(guān)鍵是控制血壓，但是也別控制的太低，在正常的上限（140/90）比較理想。

左右心室是心臟四個(gè)腔中的兩個(gè)，是兩個(gè)最重要的泵站。還有兩個(gè)心房，全身的血都是通過心室泵出來的。