子宮內(nèi)發(fā)育中的胎兒受到射線照射后的可能產(chǎn)生的生物效應(yīng)包括：產(chǎn)前死亡、宮內(nèi)生長(zhǎng)抑制、小頭、智力遲緩發(fā)育、器官畸形及兒童腫瘤。每次產(chǎn)生影響的危害性取決于曝光時(shí)的胎齡、胎兒的細(xì)胞修復(fù)機(jī)能以及吸收劑量。通過(guò)引起這些風(fēng)險(xiǎn)的劑量水平與常規(guī)射線檢查時(shí)胎兒的劑量的比較，胎兒的危險(xiǎn)性很小，因此，雖然孕婦是受?chē)?guó)際放射防護(hù)協(xié)會(huì)、全國(guó)輻射防護(hù)委員會(huì)、美國(guó)放射協(xié)會(huì)和美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)協(xié)會(huì)保護(hù)的，但如果放射或核的醫(yī)學(xué)檢查能夠提供重要診斷信息，就不要受孕婦的拒絕干擾。雖然風(fēng)險(xiǎn)很小，但要確保射線劑量在有效的范圍內(nèi)盡量降低。

射線照射對(duì)孕婦的影響

孕婦受射線照射后會(huì)可能產(chǎn)生生物效應(yīng)的數(shù)據(jù)是來(lái)自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和受曝光的人。人類(lèi)數(shù)據(jù)的原始來(lái)源為1945年廣島、長(zhǎng)崎的原子彈爆炸的幸存者，包括大約2800名曝光在射線下的孕婦，其中500名孕婦接受劑量超過(guò)10mGy，孕婦受輻射后可產(chǎn)生的影響包括產(chǎn)前死亡、宮內(nèi)發(fā)育障礙、小頭畸形、嚴(yán)重的神經(jīng)發(fā)育遲緩、低智商、器官畸形和兒童腫瘤。決定這些影響的是曝光劑量和曝光時(shí)懷孕的階段。

應(yīng)用特定劑量的因素——曝光和透視

如果子宮位于曝光野外，輻射只照射到孕婦，則孕婦劑量就很小，當(dāng)子宮位于曝光野內(nèi)時(shí)孕婦劑量會(huì)很高。在這些例子中，作用在孕婦的曝光或透視檢查的射線劑量取決于患者的厚度、投射方向、孕體與體表的距離及X線技術(shù)因素。作用在孕婦的劑量可以根據(jù)一個(gè)特定的檢查或投照的任一因素的變化而發(fā)生約10倍的改變。我們協(xié)會(huì)對(duì)妊娠早期接受曝光和透視檢查的孕婦劑量估計(jì)值見(jiàn)表3，這些值可以與整個(gè)孕程孕婦受自然界發(fā)生的本底輻射孕婦劑量0.5–1mSv相比。如果投照部位在孕體以外，可以使用鉛板遮擋投照以外的部位，也遮擋住孕體。雖然散射線很少，但還要提醒初學(xué)者使用鉛板遮擋，即使可能對(duì)保護(hù)沒(méi)有意義，但可以給患者受保護(hù)的感覺(jué)而放心。

CT

與普通拍片相比，CT射線照射劑量水平較高，孕體劑量隨著子宮與掃描層面的距離、患者體厚、孕體深度及X線技術(shù)因素等變化而變化，一個(gè)特定檢查的一個(gè)因素的改變就可以使孕體劑量發(fā)生2到4倍的變化。

一些CT廠家介紹自動(dòng)曝光控制功能，可以根據(jù)組織衰減提供實(shí)時(shí)管球電流校正。這種設(shè)備可以減少體型小的患者的受線量，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，可以防止沒(méi)有必要的高管球容量設(shè)置。對(duì)于大體型的患者，為保證圖像質(zhì)量，需要增加曝光劑量，這也使更多的劑量被脂肪組織吸收，因此，對(duì)于內(nèi)部器官來(lái)說(shuō)，并不是隨著管球電流的設(shè)置而成線性關(guān)系。蒙特卡羅模擬法顯示一個(gè)掃描參數(shù)發(fā)生兩倍的變化對(duì)于大體型的患者（100Kg，體寬小于50cm）有效劑量變化只為25%，這是因?yàn)橛行┝恐饕Q于到達(dá)的器官。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確定位要比盡量減少射線劑量對(duì)減少射線危害更有意義。在CT掃描前，可以預(yù)先設(shè)定管電流與管電壓，曝光時(shí)最好用自動(dòng)曝光控制完成。

CT檢查時(shí)雖然閃射線很小，但如果腹部和盆部不在掃描野，也可以用鉛遮擋，這可以使患者放心，減少風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)初學(xué)者要注意。