科學(xué)解讀:頜骨骨折應(yīng)拍什么片?
頜骨骨折會影響患者的咀嚼、發(fā)音與容貌。最大程度的恢復(fù)患者的各項功能與骨折的復(fù)位有賴于術(shù)前對骨折的準確影像學(xué)診斷。近年來,隨著影像設(shè)備的改進,常規(guī)X線平片、二維CT和三維CT在頜骨骨折的檢查中已較為廣泛地應(yīng)用。
由于下頜骨體部無周圍骨質(zhì)的干擾,因而常規(guī)x線和二維CT、三維CT都可清楚顯示骨折的情況,而下頜升支骨折局部有較多的重疊和干擾,因而常規(guī)x線顯示不夠理想,二維CT通過橫斷掃描,可清楚顯示骨質(zhì)的連續(xù)性中斷。
檢查顳頜關(guān)節(jié)張閉口位時,因有較多的骨結(jié)構(gòu)干擾,常規(guī)x線對髁狀突和喙突的骨折顯示不清。而CT可從橫斷位、冠狀位、矢狀位和斜位進行多體位的掃描,因而對骨折的顯示較理想。三維CT可立體直觀地顯示髁狀突骨折縱裂發(fā)生的位置。
上頜骨為構(gòu)成面部的最大骨骼,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,和額骨、鼻骨、顴骨、蝶骨翼突、篩骨、腭骨等相連,骨重疊較多。CT橫斷掃描可較準確地顯示骨折情況,但對于橫行骨折線,如果和掃描層次一致,可以出現(xiàn)漏診,但輔助冠狀面掃描,可彌補不足。因此,對于懷疑上頜骨骨折者,在申請CT檢查時,需注明冠狀掃描。
常規(guī)x線操作簡單,成像時間短,是頜面部骨折檢查的首選方法,三維CT準確率高,術(shù)前進行三維重建可以增加術(shù)前醫(yī)生對病人病情的全面掌握。雖然二維CT和三維CT在頜骨骨折診斷中相比常規(guī)x平片有一定的優(yōu)勢,但目前病人的經(jīng)濟條件常響醫(yī)生對二維CT和三維CT的選擇。根據(jù)臨床病史和體格檢查,如果只是單純的下頜骨骨折或者只是單發(fā)的上頜骨線性骨折,可只選擇常規(guī)x線平片檢查或者增加二維CT的檢查即可。
(責(zé)任編輯:李彩嬌 )
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