患者男，43歲，因間斷性左側(cè)腰背部絞痛4個月入院?；颊咴?jīng)就診于我院，腹部B超檢查，除左側(cè)輕度腎積水外未見異常。當時考慮患者疼痛可能是尿路結(jié)石所致，給予解痙、止血等治療，癥狀有所改善。此后4個月患者反復發(fā)作3次，但行腹部B超檢查，除左側(cè)輕度腎積水外未見異常。患者遂前往上級醫(yī)院進一步檢查，行靜脈腎盂造影和腹平片檢查，左中腹部約平第四腰椎橫突旁可見一不規(guī)則密度增高影，注入對比劑后可見左側(cè)腎盂、腎盞顯影良好，上部輸尿管顯影略粗，其間可見腹平片不規(guī)則密度增高影?？紤]為左輸尿管陽性結(jié)石并左腎輕度積水。醫(yī)生立即為患者進行沖擊波碎石治療，癥狀逐漸消失。

體會：患者反復發(fā)生左側(cè)腰背部絞痛4個月，但是多次腹部B超檢查均除左側(cè)輕度腎積水外未見異常。其實，輸尿管結(jié)石100%找到是不可能的，當然動態(tài)觀察是個好辦法，一般上段及下段結(jié)石容易診斷，中段會比較困難，與個人手法也有較大關(guān)系，特別是急診。典型癥狀+腎積水其實就已經(jīng)可以進行治療了。可以這樣對病人說，現(xiàn)在即使反復檢查也沒有用，建議行靜脈腎盂造影檢查。