醫(yī)生肉眼看不到的人體內(nèi)臟，手觸不到臟器的全貌，影像診斷，就是采用各種現(xiàn)代技術(shù)，獲取目標(biāo)器官（靶器官，targetorgan）的圖像，分析與正常圖像的特征性差異，以達(dá)到診斷疾病之目的。根據(jù)組織密度不同對(duì)X射線的吸收系數(shù)亦不相同的原理，可以用X線獲得臟器的投影；組織密度不同對(duì)聲波的反射不同，可以獲得臟器超聲圖像；利用磁場(chǎng)效應(yīng)可以獲得人體臟器的磁共振圖像等等。核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)不同于上述各種，它是根據(jù)臟器攝取帶有放射性的物質(zhì)（顯像劑）后，由于靶器官與非靶器官，正常組織與病變組織存在分布上的差異，靶器官的選擇性攝取、病變組織細(xì)胞的選擇性攝取或因無(wú)正常功能而不攝取，顯像劑的分布就出現(xiàn)顯著的不同。核儀器收集來(lái)自靶器官內(nèi)部發(fā)射出的核射線信息，并根據(jù)各部位發(fā)射射線的密度用計(jì)算機(jī)組成圖像，這種圖像直接反映器官各部位細(xì)胞的功能，故稱(chēng)之為“功能顯像”。

X線CT，又叫“穿透型CT”，由X線管球發(fā)射出X線束，穿過(guò)靶器官時(shí)，由于靶器官組織對(duì)X線的吸收，接收器所得到的X線強(qiáng)度信息，不等于入射時(shí)的強(qiáng)度，從而顯示不同密度組織。

ECT，又名“發(fā)射型CT”，探測(cè)器圍繞靶器官旋轉(zhuǎn)，收集來(lái)自靶器官的γ射線。由位置譯碼器識(shí)別每一個(gè)信息的來(lái)源，再由計(jì)算機(jī)構(gòu)成圖像。只能顯示靶器官的功能圖像，不顯示鄰近器官的結(jié)構(gòu)。

ECT是專(zhuān)為采集核射線信息成像設(shè)計(jì)的，它有專(zhuān)門(mén)探測(cè)核射線（γ射線）的探頭、固定探頭并能向各方位轉(zhuǎn)動(dòng)的支架、裝有系統(tǒng)程序的中心控制臺(tái)（能高速運(yùn)行和進(jìn)行大量數(shù)據(jù)處理和存貯的高性能電子計(jì)算機(jī)，16～64位）。

在采集程序控制下，探頭收集到從靶器官發(fā)射出來(lái)的γ射線，經(jīng)晶體光放大（變成可見(jiàn)光）導(dǎo)向光電倍增管（P.M.T）的陰極（矩陣排列于晶體表面的光導(dǎo)面上，常有50～107支），轉(zhuǎn)變成電脈沖信號(hào)，按位置譯碼器指定位置輸送到計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)將信號(hào)經(jīng)模/數(shù)（A/D）轉(zhuǎn)換成數(shù)字存貯起來(lái)。在處理程序控制下，計(jì)算機(jī)將進(jìn)行數(shù)/模（D/A）轉(zhuǎn)換，按信號(hào)來(lái)源卒標(biāo)方位上的象素（pixel）點(diǎn)在屏幕上投射成圖像。這種圖像是一種單一平面圖像（二維），信息重疊、模糊度大，只適用于小臟器顯像或動(dòng)態(tài)顯像，對(duì)深層結(jié)構(gòu)觀察較困難。若探頭以靶器官為中心旋轉(zhuǎn)，多平面采集時(shí)，則可獲得三維圖像即所謂ECT圖像。這種圖像按一定厚度切層，可觀察不同方位、不同深度平面的顯像劑分布圖像。

核醫(yī)學(xué)成像的效果，注意下列三個(gè)方面：

（1）要有適合用于人體的核素，這種核素除了對(duì)人體無(wú)害之外，還須有適合核儀器體外探測(cè)的射線，而且核射線對(duì)組織的損害是最小的一種；

（2）顯像劑對(duì)靶器官具有專(zhuān)一性，并在其中有適當(dāng)?shù)臏魰r(shí)間；

（3）投入顯像劑的含量、放射性強(qiáng)度、采集方式和條件及圖像處理技術(shù)必須選擇最佳指標(biāo)，能控制其穩(wěn)定性。

前兩條是講的顯像劑，后者是方法學(xué)，這些都是指的易變量，沒(méi)有整套質(zhì)量控制和質(zhì)量保證措施，會(huì)嚴(yán)重影響圖像效果，影響圖像的可信性。此外，儀器的工作條件須在最佳狀態(tài)，其線性、均勻性、靈敏度和旋轉(zhuǎn)中心及分辯率應(yīng)半年左右進(jìn)行一次校正。

檢查方法與適用范圍

按臨床要求選擇方法，有靜態(tài)與動(dòng)態(tài)顯像；平面與斷層顯像；局部與全身顯像；運(yùn)動(dòng)與靜息顯像。現(xiàn)介紹各自方法及適用范圍：

靜態(tài)顯像，指采集某一觀察面在一定時(shí)間內(nèi)的總放射性分布圖像。多用于小器官顯像和粗略觀察某器官的形態(tài)、位置、大小及放射性分布、占位性病變的分析。如：甲狀腺顯像、肋腺顯像、腦、肺、心、肝、盆腔、脾、腎的靜態(tài)平面顯像、胃腸道出血定位、美克爾憩室、淋巴結(jié)、移植器官、胰腺、腎上腺、睪丸、前列腺等臟器的顯像等，因?yàn)槠浞椒ê?jiǎn)便，適用范圍較廣泛。

動(dòng)態(tài)顯像，指對(duì)某器官的某一觀察面進(jìn)行連續(xù)分時(shí)采集，獲得不同時(shí)間的動(dòng)態(tài)平面圖像，這些圖像可以提供不同時(shí)間的感興趣區(qū)（ROI）信息，還可以電影顯示靶器官活動(dòng)情況。由于引入了“時(shí)間-放射活性曲線”的，概念非常適用于臟器功能判斷。如：甲狀腺、腦、心、肝、腎、胃排空、骨攝取、肝膽等的功能指標(biāo)。

心血池門(mén)電路控制R波觸發(fā)（簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)控）顯像亦屬動(dòng)態(tài)顯像的一種，即用R波觸發(fā)采集一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)不同時(shí)期點(diǎn)的放射性信息，用付里葉函數(shù)擬合成心臟容積曲線。從此曲線可以分別獲得心臟收縮和舒張功能的一系列指標(biāo)。最近有報(bào)道將此方法用于肺顯像獲得呼吸運(yùn)動(dòng)周期肺功能圖。

平面顯像，即二維顯像是與斷層（三維）顯像相對(duì)而言，只能一次觀察一個(gè)面。應(yīng)包括靜態(tài)平面、動(dòng)態(tài)平面、局部平面、運(yùn)動(dòng)平面和靜息平面顯像，因?yàn)槟壳吧胁荒苓M(jìn)行一次性全身斷層，因此全身顯像就叫“全身XX”如“全身骨顯像”就不要叫“全身骨平面顯像”。

斷層顯像，是對(duì)靶器官進(jìn)行360度（或180度）旋轉(zhuǎn)采集多平面信息，用計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像處理（重建、切層、放大、投影）得到一定厚度的不同觀察面和深度的斷面圖像。這種圖像計(jì)算機(jī)可將它們組合成一個(gè)立體圖（按不同方向旋轉(zhuǎn)，按不同速度旋轉(zhuǎn)，以便觀察）。最適用于大器官顯像，如：腦、心、肺、肝等，分析占位性病變、供血情況、臟器容積測(cè)量等。腦血流灌注斷層顯像診斷腦缺血性疾病和癲癇具有獨(dú)特的優(yōu)越性；心肌血流灌注斷層顯像診斷“冠心病”，心肌梗塞及預(yù)后判斷等，是最接近于導(dǎo)管檢查效果的一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法。

局部顯像，是與全身顯像相對(duì)而言，其包括范圍很廣，局部平面顯像、凡分別各臟器的各種檢查方法均叫局部顯像。

全身顯像，指顯像劑進(jìn)入人體后，進(jìn)行全身采集放射性的分布信息，獲取全身性分布圖像。如：全身骨顯像，全身血池顯像，全身淋巴顯像，全身軟組織顯像，全身腫瘤標(biāo)識(shí)物顯像及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中藥物全身分布顯像等等。進(jìn)行“全身普查”，對(duì)尋找惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移灶十分有價(jià)值，全身骨顯像對(duì)鼻咽癌、肺癌、乳癌、腸癌、前裂腺癌等最易骨轉(zhuǎn)移的病例，能早期查出轉(zhuǎn)移灶。在幫助外科治療（如截肢術(shù)）方案決策中亦起到不可忽視的作用。

運(yùn)動(dòng)（負(fù)荷）顯像，運(yùn)動(dòng)顯像即負(fù)荷顯像，就如同心電圖的“運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”，是一種采集靶器官（主要是心臟）在負(fù)荷狀態(tài)下核素顯像劑的分布信息成像的方法。就心臟來(lái)說(shuō)，有心血池門(mén)電路控制顯像和心肌門(mén)控顯像；心肌、心血池?cái)鄬语@像；心肌、心血池門(mén)控制層顯像。后者由于信息量太大，處理煩鎖，資料存貯量大，有些得不償失，難被廣泛應(yīng)用。目前最常用的是“心血池門(mén)控平面顯像”和“心肌血流灌注斷層顯像”。這兩組資料加上運(yùn)動(dòng)與靜息對(duì)照已經(jīng)夠全面的了，還有的使用藥物對(duì)照，更能提供一些有效參數(shù)，如心肌梗死的可恢復(fù)心肌細(xì)胞（存活心?。┑呐卸ê苡信R床價(jià)值。

靜息顯像，即顯示在病人處于休息狀態(tài)下心臟對(duì)核素顯像劑的攝取和分布情況。它常與運(yùn)動(dòng)顯像匹配使用。

從以上所介紹可以看到，核醫(yī)學(xué)影像檢查方法全面，適用面廣，已不愧為一具有獨(dú)特性的專(zhuān)門(mén)學(xué)科。