前幾天一位年輕人跑來(lái)問我說(shuō)：“我爸十天前在省醫(yī)院做了心臟支架手術(shù)，4天后感覺心臟部位依然疼痛，檢查后醫(yī)生說(shuō)是血管痙攣，輸了幾天液現(xiàn)在感覺好點(diǎn)了，醫(yī)生說(shuō)痙攣可能無(wú)法治愈要一直靠藥物維持。這是真的嗎？”

一般心臟支架術(shù)后患者可能出現(xiàn)心前區(qū)不適或疼痛，這都是很正常的。引發(fā)疼痛的原因一種可能是支架作為異物撐張?jiān)诠诿}內(nèi)，猶如安裝假牙的人一樣會(huì)有不適感，加上病人心理上過度緊張而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適，但與手術(shù)前心絞痛完全不同，短期內(nèi)可自愈。另外一種情況，患者術(shù)后可能因并發(fā)癥引起急性心肌梗死，這種情況需要進(jìn)行急診，再次介入治療才能治愈。

在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間問題上，一般心臟支架術(shù)后病人下床活動(dòng)時(shí)間要根據(jù)病情確定，急性心肌梗塞患者因部分心肌壞死需較長(zhǎng)恢復(fù)期，一般術(shù)后4-5天下床活動(dòng)，但出現(xiàn)心律失常，心源性休克和心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，則需要5-10天下床。胸痛癥狀一般術(shù)后不可能很快就什么癥狀都消失，需要一段時(shí)間的恢復(fù)，這期間可以用藥緩解疼痛的癥狀。

冠心病病人介入支架治療后，從根本上解決了冠狀動(dòng)脈狹窄問題，因此術(shù)后病人生活質(zhì)量明顯提高，一般病人術(shù)后7天即可上班工作。急性心肌梗塞患者術(shù)后3-8周便可上班工作。

飲食方面，支架術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)限制飲食量，不可暴飲暴食。食樣要相對(duì)清淡，多吃新鮮水果蔬菜，豆類食品和蛋白質(zhì)較高的食品?？刂聘吣懝檀际澄锖蛣?dòng)物脂肪的攝入?？刂铺鹗沉?。伴有高血壓的病人，要控制鹽的攝入。

另外冠心病患者植入支架后需要復(fù)查，這是因?yàn)椋?/p>

1、冠心病是慢性終身性疾病，支架治療不能根治冠心病，所以即使放了支架，仍有病變進(jìn)展、心肌缺血復(fù)發(fā)的可能，支架植入后隨訪的目的之一就是復(fù)查有無(wú)心肌缺血復(fù)發(fā)；

2、植入支架部位有發(fā)生血栓的可能，所以植入支架后特別強(qiáng)調(diào)患者聯(lián)合服用阿司匹林和氯吡格雷12個(gè)月以上，沒有特殊原因不要停藥，如有病情變化需要停藥建議咨詢手術(shù)醫(yī)生，但服用阿司匹林及氯吡格雷有增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要復(fù)查血常規(guī)及凝血指標(biāo)指導(dǎo)藥物劑量調(diào)整；

3、為了預(yù)防患者未植入支架的部位出現(xiàn)新病變或病變進(jìn)展，需要長(zhǎng)期服用他汀類藥物，但他汀類藥物在少部分患者可以出現(xiàn)肝功異常、肌酸激酶升高、肌溶解、肌痛、乏力等不良反應(yīng)，所以需要定期復(fù)查血脂、肝功、肌酸激酶；

4、一般植入支架后6-9個(gè)月后需要復(fù)查冠脈造影，以評(píng)價(jià)植入支架部位有無(wú)再狹窄，評(píng)價(jià)其他部位有無(wú)病變進(jìn)展，以便有針對(duì)性地指導(dǎo)患者調(diào)整治療方案，有些特殊患者需要6個(gè)月后復(fù)查造影，比如左主干植入支架后。

5、很多患者因?yàn)椴涣私庵Ъ苤踩胄g(shù)后復(fù)查的重要性，認(rèn)為植入支架后癥狀消除了、病情改善了就萬(wàn)事大吉了，等到心肌缺血復(fù)發(fā)甚至心梗了才到醫(yī)院復(fù)查，這種例子和教訓(xùn)很多，所以提醒植入支架的患者朋友：植入支架后要按照醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查，以免延誤診治。