楊老今年70歲，身體還不錯，就是查出有糖尿病10年多了，平常愛和老伴兒一塊去晨練，溜溜彎兒，可最近1年，老人家發(fā)現(xiàn)走道不如從前，走個兩三百米，小腿就酸的不行，得停住站會兒。今年冬天，這腿的毛病重了，最多只能走個百來步，也沒法遛彎兒了，有時待在家里也會覺得小腿發(fā)涼，又酸又痛，老伴兒總說楊老是“老寒腿”，穿厚點就好了。前兩天實在熬不住，去醫(yī)院一查，不查不知道，一查真是嚇一跳，兩條腿的血管都堵了。

隨著冬季的來臨，很多老年人也像楊老這樣，開始出現(xiàn)活動后腿部酸疼，甚至走路一瘸一拐，許多人往往認(rèn)為是受涼了，“老寒腿”發(fā)作了。可是這“老寒腿” 到底是怎么一會事呢？它就是每年隨著氣溫下降而發(fā)作或加重的下肢動脈硬化閉塞癥。血管外科的專家提醒，這種疾病需盡早到醫(yī)院檢查治療。

一、什么是下肢動脈硬化閉塞癥？

人體的動脈好比一個輸油管道，動脈血每時每刻在動脈中流動，就好比人體內(nèi)的原油，心臟就像一個油泵，通過不同管道將能量源源不斷輸送至各組織器官，通向下肢的管道主要包括胸主動脈、腹主動脈、髂動脈、股動脈、腘動脈及小腿的動脈。

下肢動脈硬化閉塞癥是指動脈粥樣硬化斑塊在動脈內(nèi)壁上形成，隨著斑塊不斷增大，管腔逐漸狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流就會減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時，供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要，就會出現(xiàn)下肢缺血癥狀。

二、下肢動脈硬化閉塞癥有什么癥狀？

下肢動脈硬化閉塞癥早期常表現(xiàn)為發(fā)涼、麻木，腿部肌肉會出現(xiàn)痙攣，俗稱“抽筋”，由于這些早期癥狀并不典型，很容易與其他病混淆，所以常會被病人誤認(rèn)為是老年人缺鈣或是腰椎病，誤診誤治，延誤了自己的病情。因此要提醒出現(xiàn)了以上這些癥狀的病人，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的血管外科通過科學(xué)的檢查手段確診。

如果病變繼續(xù)發(fā)展，就會出現(xiàn)跛行癥狀。醫(yī)生把這種疾病引起的跛行稱為“間歇性跛行”，特點是在行走約數(shù)百米至數(shù)十米后，出現(xiàn)下肢疼痛，通常表現(xiàn)為小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛，患者被迫停下休息一段時間后疼痛緩解，可再繼續(xù)行走，繼續(xù)活動疼痛可以反復(fù)出現(xiàn)。隨著病變的加重，出現(xiàn)疼痛的距離越來越短，從幾百米到最后的十幾米，甚至幾米，需及時治療。

如果出現(xiàn)跛行癥狀仍沒有診治，病變繼續(xù)惡化，就會出現(xiàn)“靜息痛”，患者即使在不運動的時候仍然會有下肢疼痛，尤其在夜間入睡時更重，使得患者寢食難安，精神緊張。這個階段患者必須趕緊積極治療，否則就會進入疾病晚期。

進入晚期后，腳上即使破了一點也非常不容易愈合，下肢逐漸出現(xiàn)壞死，最終只能截去壞死肢體，嚴(yán)重的甚至危及生命。

三、怎樣知道得了下肢動脈硬化閉塞癥？

下肢動脈硬化閉塞癥如此危險，一定要盡早就醫(yī)。然而，由于該病早期的癥狀不夠典型，患者一定不要自我診斷，自我治療，這樣一方面會延誤病情，另外濫用藥也會對身體造成危害。病人應(yīng)該到有血管外科專科的正規(guī)醫(yī)院通過科學(xué)的檢查手段確診。比如動脈壓力測定、下肢動脈彩超、CTA、核磁共振（MRI）等，這些檢查有助于判斷是否存在肢體動脈狹窄與閉塞。必要時醫(yī)生還會建議行動脈造影檢查，向血管內(nèi)注入在放射線下顯影的造影劑，利用X線準(zhǔn)確的顯示血管內(nèi)病變的位置和程度。

四、下肢動脈硬化閉塞癥的治療方法有哪些？

下肢動脈硬化閉塞癥一經(jīng)診斷，就要盡早開始治療，避免病情惡化。治療包括一般常規(guī)治療、藥物治療、腔內(nèi)介入治療和手術(shù)治療，血管外科醫(yī)師會根據(jù)患者病情的輕重選擇不同的治療方法。

除了按時服用降糖藥、降壓藥和降血脂藥控制好血糖、血壓和血脂外，對于跛行癥狀較重的患者，血管外科醫(yī)師還會給患者開一些擴張動脈的藥物、抗血小板藥物或抗凝的藥物，必要時開一些止痛藥，這些藥物的主要作用在于控制疾病的繼續(xù)發(fā)展、改善肢體缺血、緩解疼痛和促使?jié)冇稀?/p>

大部分患者的病情通過一般治療和藥物治療都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如嚴(yán)重跛行影響生活質(zhì)量，出現(xiàn)“靜息痛”，甚至肢體潰瘍壞疽的患者需要采取腔內(nèi)治療和手術(shù)治療。

腔內(nèi)治療也被稱為介入手術(shù)，是指選擇人體相對表淺沒有病變的血管，如大腿根部的動脈、肘部的動脈等，用特殊的穿刺針穿一個小眼，從這個穿刺眼放入一些特殊的導(dǎo)絲和導(dǎo)管，在X線的監(jiān)視下，到達病變血管，用特殊的球囊擴張狹窄動脈，然后用特制的金屬支架支撐狹窄部位，達到治療的目的。腔內(nèi)治療不是開刀，治療后只在人體上留下一個穿刺的針眼，對血管以外的任何組織都不造成傷害，患者創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快。

但腔內(nèi)治療并不一定適合所有患者，有些病變更加嚴(yán)重的患者仍然需要開刀手術(shù)，疏通狹窄的部位，有時需使用自體血管或人造血管“搭橋”，將血液通過新建的“橋”重新輸送到病變遠端的血管。

無論是腔內(nèi)治療還是開刀手術(shù)，手術(shù)后，依然需要藥物治療，藥物起到鞏固術(shù)后療效、延緩疾病復(fù)發(fā)的作用。

提醒廣大老年朋友，如果出現(xiàn)下肢不適，既不要諱疾忌醫(yī)，也不要亂投醫(yī)，盡快到有血管外科的正規(guī)醫(yī)院就診查明病因。否則，本來通過保守治療或是簡單的手術(shù)方案就能改善癥狀、穩(wěn)定病情的早期下肢動脈硬化，就會發(fā)展為嚴(yán)重的“靜息痛”甚至潰瘍壞疽，此時再治療不僅增加了治療花費，而且延誤了最佳的治療時機。