CT檢查以其簡便、迅速、安全、無痛苦，密度分辨率高，解剖關(guān)系清楚，對病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確率均較高等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。

CT增強(qiáng)掃描是CT檢查的常用手段，是在CT平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)行的有益補(bǔ)充，它是在靜脈內(nèi)注射一定劑量的含碘對比劑后同步進(jìn)行CT掃描檢查的方法。

對于許多家長來說，讓孩子做CT增強(qiáng)是一件很危險(xiǎn)的事情，所以我們的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患兒及其家長介紹CT增強(qiáng)檢查的方法、優(yōu)點(diǎn)及安全性和對疾病診斷與治療的重要性，解除家長心中的疑問和緊張心理，積極指導(dǎo)家長主動配合，消除患兒對陌生環(huán)境和陌生人的恐懼感。使部分較大年齡兒童能配合完成掃描，而對于不易合作患兒在鎮(zhèn)靜后可順利完成掃描。精神因素是影響過敏反應(yīng)發(fā)生的重要因素，故通過耐心的解釋工作可使患兒及家長心情放松，以達(dá)到預(yù)防和減輕造影劑反應(yīng)發(fā)生的目的。本組共出現(xiàn)16例輕度過敏反應(yīng)，5例中度過敏反應(yīng)，因造影前良好的心理準(zhǔn)備，故患兒及家長情緒較穩(wěn)定，且不良反應(yīng)在對癥處理后很快消失，造影效果良好。

使用鎮(zhèn)靜劑均會有不同程度的不良反應(yīng)，故對聽話懂事的患兒盡量不使用鎮(zhèn)靜劑，盡量使用安慰的方法使之合作。而對于不能合作必須使用鎮(zhèn)靜劑的患兒，劑量應(yīng)按體重一次給足，避免重復(fù)給藥，否則效果不佳。在使用鎮(zhèn)靜劑后，應(yīng)嚴(yán)密觀察其血壓、脈搏、面色是否正常，呼吸的深淺，口唇有無發(fā)紺等情況，如有異常，應(yīng)及時處理并通知醫(yī)生。

經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明，某些情況下人群發(fā)生造影劑不良反應(yīng)幾率高于普通人群5～10倍，因此要倍加重視。護(hù)理人員應(yīng)熟悉造影劑性能、不良反應(yīng)、并發(fā)癥，并準(zhǔn)備好急救器械和藥物，如氧氣、吸痰器、血壓計(jì)、腎上腺素和異丙嗪等。同時應(yīng)詳細(xì)檢查患兒的準(zhǔn)備工作，了解患兒有無藥物過敏史，嚴(yán)格掌握增強(qiáng)掃描的適應(yīng)證和禁忌證。本組患兒均安全地完成了CT增強(qiáng)掃描檢查。

協(xié)助家長去除患兒掃描部位的金屬物品和影響圖像質(zhì)量的飾物，并按照檢查部位擺好體位，盡量使患兒舒適。同時，在CT掃描中應(yīng)做好患兒和家長的防護(hù)工作。用鉛衣、鉛帽等將患兒的非檢查部位遮蓋起來，尤其對于兒童性器官和內(nèi)分泌腺要特別注意，避免不必要的照射。對于家長應(yīng)盡量減少陪護(hù)的人數(shù)，必須要陪護(hù)的，家長也要穿戴鉛衣、鉛帽等防護(hù)用品。

在增強(qiáng)掃描中，雖然使用的是非離子型造影劑，不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，但仍有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能，因此我們常規(guī)給患兒建立靜脈通道，可在出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時用藥。在靜脈穿刺時，由于兒童靜脈較細(xì)嫩，應(yīng)仔細(xì)看好靜脈的走行、深淺，動作輕柔，盡可能一次成功，以減少患兒不必要的痛苦。注射造影劑時，應(yīng)注意注射速率和密切觀察小兒有無反應(yīng)，造影劑注射速率應(yīng)控制在1～3ml/s之內(nèi)，同時要觀察有無脫針、滲漏等現(xiàn)象。若出現(xiàn)造影劑不良反應(yīng)，輕度的可不處理，但需要密切觀察，同時應(yīng)從精神上安慰、鼓勵患兒，使其消除緊張情緒。而對于出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀或病情發(fā)生變化，應(yīng)立即停止注藥，積極組織搶救。注射完造影劑并檢查結(jié)束后，患兒應(yīng)在候診室留觀30min左右，靜脈也應(yīng)留針15～30min，以便出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)時及時用藥。采用水合氯醛鎮(zhèn)靜的小兒，在檢查結(jié)束后應(yīng)觀察小兒呼吸、脈搏等體征，待清醒后，無不適方可離院，交代患兒家長回去后患兒如有不適應(yīng)隨時就診，多飲水，以加速造影劑從腎臟的排泄。對于在增強(qiáng)掃描結(jié)束后有輕度不良反應(yīng)者，應(yīng)待癥狀好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)消失后方可離開；而出現(xiàn)中度及以上不良反應(yīng)時應(yīng)與醫(yī)師共同處理后視病情穩(wěn)定再護(hù)送患兒至病房或急診科治療。