肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一。據(jù)20世紀(jì)90年代統(tǒng)計(jì)，我國(guó)肝癌的年死亡率為20.37/10萬(wàn)，在惡性腫瘤死亡順位中占第2位，在城市中僅次于肺癌；農(nóng)村中僅次于胃癌?？梢姡伟┑脑\斷及治療已經(jīng)迫在眉睫。

超聲為非侵入性檢查，對(duì)人體組織無(wú)任何不良影響，其檢查操作簡(jiǎn)單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉，常常用于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。超聲檢查結(jié)果容易受到檢查者經(jīng)驗(yàn)和細(xì)致程度的限制，有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師使用先進(jìn)超聲診斷儀能發(fā)現(xiàn)1cm以下的病灶，但表現(xiàn)為等回聲，位于肝膈頂部和肋骨下的較小腫瘤則容易被漏檢。超聲診斷用于肝癌與肝囊腫和肝血管瘤的鑒別診斷較有參考價(jià)值，而術(shù)中超聲直接在開腹后的肝臟表面探查，避免了超聲衰減和腹壁、肋骨的干擾，可發(fā)現(xiàn)術(shù)前CT、超聲皆未發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)病灶。

CT的出現(xiàn)使肝癌影像學(xué)診斷有了一個(gè)質(zhì)的飛躍，并帶動(dòng)了肝臟外科的進(jìn)步。CT的分辯率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于超聲，圖像更加清晰和穩(wěn)定，更能全面客觀地反映肝癌的特性。CT檢查可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系；對(duì)門靜脈、肝靜脈和下腔靜脈是否有癌栓，肝門和腹腔淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，肝癌是否侵犯鄰近組織器官都有很重要的診斷價(jià)值；CT還可通過(guò)顯示肝臟的外形、脾臟的大小以及有無(wú)腹水來(lái)判斷肝硬化的輕重。

MRI無(wú)放射性輻射，可從多個(gè)方位進(jìn)行成像。新型的MRI已經(jīng)克服了早期成像速度太慢的缺點(diǎn)，場(chǎng)強(qiáng)提高到1.5～2.0T，使得多種新的成像技術(shù)如梯度回波序列及波譜分析等得以實(shí)現(xiàn)，加上肝細(xì)胞特異性造影劑的應(yīng)用，對(duì)小肝癌的檢出率大大提高，小于1cm的病灶檢出率為55%，1～2cm為70%，2～3cm達(dá)82%。MRI能清晰顯示肝內(nèi)血管和膽管結(jié)構(gòu)，對(duì)了解腫瘤與肝內(nèi)血管膽管的關(guān)系有很大幫助。MRI還能較好地顯示肝臟和肝癌組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)評(píng)估各種治療療效很有幫助。

面對(duì)眾多不斷發(fā)展的影像學(xué)方法，患者應(yīng)根據(jù)自己的診斷需要來(lái)選擇合適的影像學(xué)檢查手段，不需要每種都檢查。一般來(lái)說(shuō)，超聲費(fèi)用低廉且普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪；CT圖象清晰穩(wěn)定，用于肝癌常規(guī)診斷檢查和治療后的隨訪檢查；與同一代的CT比較，MRI的圖象清晰度還不令人滿意，但MRI對(duì)肝內(nèi)小病灶的檢出、血管的情況以及腫瘤內(nèi)結(jié)構(gòu)的顯示有獨(dú)特之處，可作為CT檢查的補(bǔ)充。