采用3D乳房斷層X線攝相或許能克服傳統(tǒng)2D鉬靶檢查的不足，在發(fā)現(xiàn)乳腺癌病灶上更具優(yōu)勢(shì)。來自意大利Azienda省衛(wèi)生服務(wù)公司的Stefano Ciatto等為了比較2D和3D鉬靶檢查在乳腺癌篩查方面的效果而設(shè)計(jì)了相關(guān)研究，并將其研究結(jié)果發(fā)表在Lancet Oncol 4月的在線期刊上。

本研究名為“采用斷層X線攝相或標(biāo)準(zhǔn)鉬靶檢查篩查研究”（STORM）——是一個(gè)前瞻性對(duì)比研究。在本研究中所納入的受試者為年齡在48歲及以上、需要進(jìn)行乳腺癌篩查的無癥狀女性，這些女性來自于意大利的Trento和Verona，研究進(jìn)行時(shí)間為2011年8月至2012年6月。研究為2個(gè)連續(xù)的部分，僅進(jìn)行2D鉬靶檢查或綜合2D和3D鉬靶檢查，并對(duì)檢查結(jié)果分別進(jìn)行判讀。由乳腺放射學(xué)家進(jìn)行閱片以此來確定是否需要召回鉬靶檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性的受試者。根據(jù)最后的評(píng)估結(jié)果或切除病灶的組織學(xué)結(jié)果對(duì)本研究進(jìn)行評(píng)價(jià)。本研究的主要終點(diǎn)為腫瘤的發(fā)現(xiàn)數(shù)、每1000名篩查者中腫瘤的發(fā)現(xiàn)數(shù)、假陽(yáng)性召回者數(shù)目及所占的比例，以及綜合2D和3D鉬靶檢查所檢測(cè)到的腫瘤發(fā)生增量。

共有7292名女性進(jìn)行了篩查，其中位年齡為58歲（IQR 54-63）。研究者在57名女性中間發(fā)現(xiàn)了59例乳腺癌病變（包括52例侵襲性腫瘤）。2D鉬靶檢查和綜合2D和3D鉬靶檢查篩查所發(fā)現(xiàn)的腫瘤為39例。而有20例腫瘤僅被綜合2D和3D鉬靶檢查所發(fā)現(xiàn)，而不能被2D鉬靶檢查法所發(fā)現(xiàn)，兩者差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用2D鉬靶篩查法，每1000名受試者中可發(fā)現(xiàn)5.3例腫瘤（95%可信區(qū)間為3.8-7.3），而采用綜合2D和3D鉬靶篩查法，每1000名受試者中可發(fā)現(xiàn)8.1例腫瘤（95%可信區(qū)間為6.2-10.4）。在采用了綜合2D和3D鉬靶檢查后所檢測(cè)到的腫瘤的增量為每1000人2.7例腫瘤（95%可信區(qū)間1.7-4.2）。有395名受試者因假陽(yáng)性結(jié)果而被召回（5.5%，95%可信區(qū)間為5.0-6.0），其中有181名受試者為兩項(xiàng)篩查都顯示為假陽(yáng)性的，而141名為2D鉬靶檢查顯示假陽(yáng)性結(jié)果，另有73名受試者為綜合2D和3D鉬靶檢查顯示假陽(yáng)性結(jié)果，兩種篩查方式所造成的假陽(yáng)性結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。據(jù)研究者估計(jì)，在本研究的受試者人群中，采用綜合2D和3D鉬靶檢查所確定的條件召回能在不遺漏腫瘤的基礎(chǔ)上降低17.2%的假陽(yáng)性率（95%可信區(qū)間為13.6%-21.3%）。

綜合2D和3D鉬靶檢查能改善乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率，并能降低因假陽(yáng)性結(jié)果所造成的過度診斷。但是我們還需要進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，來比較2D鉬靶檢查和綜合2D和3D鉬靶檢查對(duì)乳腺癌篩查的有效性。