Stroke:CT陰性、腰穿可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血患者血管造影可獲益
可疑動(dòng)脈瘤性SAH病人首先運(yùn)用非對(duì)比的頭部CT評(píng)價(jià),如果CT為陰性結(jié)果,但是臨床考慮SAH可能性較大,則常常行腰穿腦脊液分析,Mallinckrodt放射學(xué)研究所的Wallace AN等人開(kāi)展此研究以評(píng)價(jià)腦脊液黃變和紅細(xì)胞增多對(duì)診斷動(dòng)脈瘤性SAH的準(zhǔn)確性。研究發(fā)現(xiàn):CT陰性、腰穿可疑SAH患者的血管造影可獲益。
該研究回顧了2002年7月-2012年4月Barnes Jewish醫(yī)院CT陰性而腰穿可疑SAH的臨床診斷考慮為腦動(dòng)脈瘤破裂并最后行導(dǎo)管血管造影術(shù)的所有病人的醫(yī)學(xué)記錄,記錄其腦脊液分析結(jié)果、血管造影發(fā)現(xiàn)及病例的臨床結(jié)局。
57例病人確認(rèn)入選,腦脊液黃變者有2例造影確認(rèn)血管病變(2/24,8.3%),這2例都明確了動(dòng)脈瘤破裂;紅細(xì)胞增多和無(wú)黃變者(血管病變)的診斷率為6.3%(1/16),但是這個(gè)血管病變并非是SAH的病因。
CT為陰性而腰穿結(jié)果可疑SAH,尤其是出現(xiàn)黃變時(shí)應(yīng)該行導(dǎo)管血管造影術(shù),僅有紅細(xì)胞增多的病人行血管造影術(shù)的獲益尚不明確,需要進(jìn)一步的研究。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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