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肝囊腫患者需定期進行B超檢查

2013-06-22 07:45:36      家庭醫(yī)生在線

肝囊腫是最常見的肝臟良性疾病之一,雖是一種占位病變,但不是腫瘤。肝囊腫分為寄生蟲性囊腫和非寄生蟲性囊腫兩大類。寄生蟲性肝囊腫由寄生蟲所引起,如牧區(qū)的包囊蟲病。非寄生蟲性肝囊腫最常見,臨床上所說的肝囊腫主要指非寄生蟲性肝囊腫,分先天性和后天性兩種。后天性肝囊腫有:(1)血腫和退行性囊腫;(2)淋巴囊腫;(3)因膽管阻塞所致的潴留囊腫;(4)囊性腺瘤。其中潴留性囊腫最常見,多由炎癥、水腫、瘢痕、外傷、穿刺等原因所致。臨床上見到的大多數(shù)是先天性肝囊腫,是由于胚胎時期肝內膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的。

肝囊腫又有單發(fā)性和多發(fā)性之分。單發(fā)性肝囊腫常位于肝右葉,多見于女性。多發(fā)性肝囊腫更常見,可侵犯左、右肝葉,并可合并多囊腎。肝囊腫生長緩慢,可能長期或終生沒有癥狀,其臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目和有無并發(fā)癥而異。當囊腫增大到一定程度時,可壓迫鄰近臟器,如胃、十二指腸、結腸等。通常在40~50歲后出現(xiàn)癥狀,多數(shù)癥狀輕微,偶然發(fā)現(xiàn)上腹部無痛性腫塊,或有肝區(qū)脹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐、消瘦。若囊腫增大壓迫膽總管則有黃疸,破裂可有囊內出血,帶蒂囊腫扭轉可有急性腹痛,疼痛多在上腹部或右肋部,有時向肩、背或胸部放射。肝腫大但無壓痛,約半數(shù)患者有腎、脾、卵巢、肺等多囊性病變。囊內感染時有畏寒、發(fā)熱、白細胞升高等。

肝囊腫主要依賴影像學診斷,以超聲波檢查最為重要。B型超聲檢查對肝囊腫的檢出率可達98%。在定性方面,超聲波檢查比CT更準確;但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置以及肝臟和肝臟周圍的相關臟器時,特別是需行手術治療的巨大肝囊腫,CT優(yōu)于B型超聲。應首先進行簡便無創(chuàng)傷的B型超聲檢查,同時可鑒別肝包蟲。其次根據(jù)需要選擇X線檢查,包括腹部平片、腹腔動脈造影、胃腸造影、CT和核磁檢查。肝囊腫一般不導致肝功能異常,化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。B超或CT診斷肝囊腫十分可靠,一般不必做過多的檢查。

肝囊腫對人體健康沒有多大影響。B超或CT檢查時尤其是B超發(fā)現(xiàn)的囊腫數(shù)量有時發(fā)現(xiàn)多有時發(fā)現(xiàn)的少 ,那是因為檢查設備的局限性或檢查者的仔細程度不一樣,少一個并不意味著好,多一個也不意味著變壞。肝囊腫不會惡變。至今未發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物有關,因此肝囊腫患者不必忌口。也未發(fā)現(xiàn)做家務、運動、工作對肝囊腫生長有促進作用,因此肝囊腫患者不需要改變自己的生活習慣及工作環(huán)境,可以工作,可以運動,在生活上沒什么要特別注意的地方。

肝囊腫多數(shù)無須特殊治療,單個或多個囊腫,無臨床癥狀者,不需治療,應定期進行B超檢查。有臨床癥狀者除外,需馬上就醫(yī)進行治療。

(責任編輯:徐惠珍 )

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