肝囊腫是最常見(jiàn)的肝臟良性疾病之一，雖是一種占位病變，但不是腫瘤。肝囊腫分為寄生蟲(chóng)性囊腫和非寄生蟲(chóng)性囊腫兩大類。寄生蟲(chóng)性肝囊腫由寄生蟲(chóng)所引起，如牧區(qū)的包囊蟲(chóng)病。非寄生蟲(chóng)性肝囊腫最常見(jiàn)，臨床上所說(shuō)的肝囊腫主要指非寄生蟲(chóng)性肝囊腫，分先天性和后天性兩種。后天性肝囊腫有：（1）血腫和退行性囊腫；（2）淋巴囊腫；（3）因膽管阻塞所致的潴留囊腫；（4）囊性腺瘤。其中潴留性囊腫最常見(jiàn)，多由炎癥、水腫、瘢痕、外傷、穿刺等原因所致。臨床上見(jiàn)到的大多數(shù)是先天性肝囊腫，是由于胚胎時(shí)期肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的。

肝囊腫又有單發(fā)性和多發(fā)性之分。單發(fā)性肝囊腫常位于肝右葉，多見(jiàn)于女性。多發(fā)性肝囊腫更常見(jiàn)，可侵犯左、右肝葉，并可合并多囊腎。肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，可能長(zhǎng)期或終生沒(méi)有癥狀，其臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目和有無(wú)并發(fā)癥而異。當(dāng)囊腫增大到一定程度時(shí)，可壓迫鄰近臟器，如胃、十二指腸、結(jié)腸等。通常在40~50歲后出現(xiàn)癥狀，多數(shù)癥狀輕微，偶然發(fā)現(xiàn)上腹部無(wú)痛性腫塊，或有肝區(qū)脹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐、消瘦。若囊腫增大壓迫膽總管則有黃疸，破裂可有囊內(nèi)出血，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛，疼痛多在上腹部或右肋部，有時(shí)向肩、背或胸部放射。肝腫大但無(wú)壓痛，約半數(shù)患者有腎、脾、卵巢、肺等多囊性病變。囊內(nèi)感染時(shí)有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。

肝囊腫的治療方法有三種：（1）穿刺引流+注射硬化劑；（2）外科開(kāi)放式囊腫開(kāi)窗術(shù)；（3）腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)。三種治療各有利弊，穿刺、硬化術(shù)如果操作不當(dāng)可有復(fù)發(fā)率，開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，腹腔鏡費(fèi)用高，也有一定的創(chuàng)傷。其實(shí)后兩種治療方法復(fù)發(fā)率也較高，有問(wèn)題者需要與醫(yī)生詳細(xì)討論，權(quán)衡利弊后選擇。

目前，單純性肝囊腫微創(chuàng)治療方式主要有兩種：B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療和腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗術(shù)。經(jīng)皮穿刺囊腫引流+硬化治療肝囊腫是一種最微創(chuàng)方法，不留任何疤痕。其原理是囊腫壁內(nèi)立方上皮具有分泌囊液的功能，將囊液抽盡注入硬化劑，可使囊壁上皮細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固變性，細(xì)胞破壞，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，囊腔粘連閉合。 腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗術(shù)是另外一種治療方式，目前國(guó)內(nèi)大部分三甲醫(yī)院已可開(kāi)展此類手術(shù)，從理論上來(lái)講，腹腔鏡肝囊腫去頂術(shù)后仍殘留部分囊壁上皮，囊腫仍有復(fù)發(fā)可能。尤其是囊腫深陷在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)而不可能大部分去除者，復(fù)發(fā)的可能性更大。 而穿刺引流+硬化治療只要囊壁能夠充分與硬化劑接觸凝固變性，則幾乎沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能。復(fù)發(fā)者均為操作不當(dāng)造成。因此，首先是囊液務(wù)必抽盡，否則囊液會(huì)稀釋硬化劑影響療效，要抽盡囊液最好用有側(cè)孔的穿刺針，普通長(zhǎng)針不容易做到。其次，硬化劑反復(fù)沖洗也是保證療效的重要方法 ，可以減少硬化劑被稀釋的可能，保持囊內(nèi)酒精濃度在 40%以上。第三，囊腫直徑大于10 cm者采用置管法較好，充分引流后可再硬化一次，以保證療效。 因此，在B超或CT引導(dǎo)下行肝囊腫穿刺硬化治療簡(jiǎn)便易行，安全有效，無(wú)并發(fā)癥，費(fèi)用低廉，創(chuàng)傷極小，患者恢復(fù)快，可在門診施治，是一項(xiàng)有實(shí)用價(jià)值的介入性治療方法，特別適用于開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，是治療肝囊腫的首選方法。