近期在專家門診診治了一位腦卒中伴糖尿病患者，他非?？謶衷侔l(fā)卒中，因此決定每天長時間登山來控制血糖，并鍛煉肢體。但是當病人實行一個月后，患者肢體無力不僅未見好轉(zhuǎn)，而且經(jīng)常雙下肢疼痛。此患者為何會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？我認為是由于糖尿病患者的下肢血管病變所致。在下肢血管病變的早期，雙下肢可無明顯癥狀。但隨著病變的發(fā)展，尤其是血糖控制不佳的部分患者，會逐步出現(xiàn)下肢皮膚瘙癢、肢端發(fā)涼、膚色變暗、出現(xiàn)色素斑、下肢刺痛麻木等癥狀，甚至有的患者還可出現(xiàn)肌肉萎縮和趾端壞疽壞死。此門診患者患有糖尿病史8年余，雙下肢血管肯定存在動脈硬化，長時間登山加重了下肢血液循環(huán)的障礙，使雙下肢缺血明顯加重，從而出現(xiàn)疼痛。

糖尿病足病的高危因素之一—下肢缺血

糖尿病足病的危險性在于發(fā)生潰瘍或感染時，傷口難以短期內(nèi)愈合，處理不及時，極易發(fā)生壞死。對于糖尿病患者足存在的高危因素，如足缺血、畸形、老繭等的早期積極處理，可以降低潰瘍發(fā)生的可能性。

當您出現(xiàn)下列情況時，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查。

1、雙足、雙下肢發(fā)涼，即使是夏天也要蓋毛巾被等，冬天時更明顯。

2、出現(xiàn)間歇性跛行，即走路后、尤其走遠路（超過兩站路）出現(xiàn)小腿肚痛（即腓腸肌痛），休息后緩解。

3、不走路也痛（即靜息痛），將下肢抬高后加重，下肢放低后減輕。

4、足部潰瘍出現(xiàn)在足的邊緣，包括腳尖或足跟，與外傷或穿不合適的鞋有關(guān)。

5、用手背輕輕地從脛骨到足背直至腳趾移動，并始終與自己的皮膚接觸，兩側(cè)不對稱的皮膚溫度變化可能提示發(fā)涼一側(cè)的單側(cè)缺血或發(fā)熱一側(cè)出現(xiàn)感染。

在醫(yī)院里，下列檢查可以快速發(fā)現(xiàn)下肢是否缺血

多普勒超聲測量踝肱指數(shù)：無創(chuàng)傷，經(jīng)濟。

當ABI>1.3或ABI<0.9 都表明血管存在病變；當0.9>ABI>0.5 一支血管存在病變；ABI<0.5 多支或多節(jié)段存在病變。

雙下肢磁共振血管成像（MRA）：可以精確顯示病變血管的程度和位置，足底和足背動脈也可清楚顯示，從而選擇治療方案，是目前制定治療方案的最常用方法。

因此提醒廣大糖尿病患者登山雖然是非常有益于身心健康的運動，但是要適可而止。