腎囊性病變是先天性、遺傳性、獲得性腎皮質(zhì)或髓質(zhì)囊性疾病的總稱，臨床上較常見的腎囊性病變有：多囊腎、腎髓質(zhì)囊性病、多房性腎囊性變、單純性腎囊腫、髓質(zhì)海綿腎，其中以多囊腎及單純性腎囊腫為常見。

腎囊性病變具體用超聲和CT發(fā)現(xiàn)，下面為具體內(nèi)容：

復(fù)雜性腎囊腫通常是被超聲首先發(fā)現(xiàn)的，同時(shí)超聲檢查也常用于其它影像學(xué)方法發(fā)現(xiàn)的腎臟囊性病變的進(jìn)一步評(píng)價(jià)。確保使用最佳的解剖聲窗才能得到最佳的腎臟超聲影像，通常超聲對(duì)右腎的成像效果較好。彩色多普勒技術(shù)能夠準(zhǔn)確分辨病灶內(nèi)是否存在血流，對(duì)于腎臟囊性病變的良惡性判斷頗有價(jià)值。此外組織諧波成像及經(jīng)靜脈注射微泡超聲對(duì)比劑技術(shù)有助于提高腎臟囊性占位病變定性判斷的準(zhǔn)確性。Ascenti等人的研究表明，利用對(duì)比劑增強(qiáng)二次諧波技術(shù)超聲成像能夠?qū)δI臟囊性病變進(jìn)行Bosniak分型。典型單純腎囊腫超聲成像通常表現(xiàn)為邊緣光滑整齊的無回聲區(qū)，其后方有聲能增強(qiáng)現(xiàn)象，囊腫壁呈強(qiáng)回聲反射的弧形影像。單純腎囊腫病灶內(nèi)出血或含有蛋白成分可出現(xiàn)低回聲區(qū)或分層回聲。囊腫內(nèi)分隔可以產(chǎn)生很強(qiáng)的后回波，并可能導(dǎo)致囊腫內(nèi)音波反振假影。囊腫的鈣化成分可能產(chǎn)生后方聲影，導(dǎo)致囊腫其余部分無法顯示。腎臟囊性病變內(nèi)實(shí)性成分的典型超聲表現(xiàn)是中等回聲，無病灶后方增強(qiáng)效應(yīng)。彩色多普勒超聲技術(shù)有助于對(duì)囊性病變內(nèi)實(shí)性成分的判斷。

超聲成像特別適合引導(dǎo)腎臟囊性占位病變的介入治療（如射頻消融及冷凍治療），還可用于腎臟囊性病變的術(shù)中評(píng)估。超聲可以對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位并對(duì)其進(jìn)行直接治療，最大限度減少對(duì)殘余腎臟組織的損傷。

CT是腎臟囊性病變成像及評(píng)估的主要方法，特別是MSCT（多排螺旋CT）能夠提供亞毫米級(jí)的空間分辨率，結(jié)合對(duì)比劑增強(qiáng)掃描技術(shù)使得MSCT廣泛應(yīng)用于腎臟囊性病變的評(píng)估。MSCT的引入也使得腎臟囊性病變的CT成像較前更為復(fù)雜，甚至必須依據(jù)生產(chǎn)廠家的不同進(jìn)行設(shè)置。當(dāng)然必須堅(jiān)持一些掃描原則，例如平掃、動(dòng)脈期（延時(shí)30 s）及腎圖期（延時(shí)70-80 s）必須保持管球曝光參數(shù)、顯示野（FOV）和層厚一致，確保對(duì)病灶強(qiáng)化程度的準(zhǔn)確評(píng)估；此外較小影像層厚（<1 mm）及重建影像重疊（重疊約20%-50%）能夠減少部分容積效應(yīng)，當(dāng)然也會(huì)造成更龐大的影像數(shù)據(jù)量及輻射強(qiáng)度。盡管MSCT可以使用影像重建技術(shù)（包括多平面重組MPR、容積重現(xiàn)VR等）評(píng)估腎臟囊性病變，這些重建技術(shù)是否能夠確實(shí)提高診斷腎臟囊性病變的準(zhǔn)確性尚無法確定。

CT影像中病灶的強(qiáng)化特性和形態(tài)特征，決定了對(duì)病灶的良惡性判斷。CT影像中病灶的增強(qiáng)特性是由其組織學(xué)特性特別是血管豐富與否決定的，例如多房囊性腎癌或腎細(xì)胞癌囊變時(shí)實(shí)行成分通常表現(xiàn)為一過性明顯強(qiáng)化，乳頭狀腎癌通常表現(xiàn)為輕度強(qiáng)化。隨著腎臟囊性病變內(nèi)實(shí)性結(jié)構(gòu)細(xì)胞類型的不同，其強(qiáng)化的峰值可能較早（如動(dòng)脈期）或延遲（如腎圖期）。確定病灶強(qiáng)化與否需要參考平掃影像，囊性病灶無強(qiáng)化（或強(qiáng)化程度<10 hu="">15 HU意味著存在實(shí)性病變，盡管病變有可能是惡性的（多房囊性腎癌或腎癌囊變），但還有可能是囊性血管平滑肌脂肪瘤、大嗜酸細(xì)胞腎瘤或感染性病變。靜脈注射對(duì)比劑后囊性病灶CT值增加范圍在10-15 HU時(shí)提示腫瘤性病變可能，這種CT值的 變化還有可能是容積平均、ROI（興趣區(qū)）放置位置、呼吸運(yùn)動(dòng)或假性強(qiáng)化（下文詳細(xì)討論）所致。

腎臟囊性病變中最為常見的是單純性腎囊腫，成年人的發(fā)病率為10%，隨著年齡增加囊腫體積增大及數(shù)量增多，50歲以上人群的發(fā)病率高達(dá)27%。單純性腎囊腫的CT影像有顯著特征性，通常表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊緣清晰銳利病灶，無壁或明顯分隔，病灶為水樣密度，CT值小于20HU，病灶內(nèi)出血或感染可能導(dǎo)致囊腫密度增高或囊壁增厚；增強(qiáng)CT影像中，動(dòng)脈期及腎圖期單純性腎囊腫的強(qiáng)化程度小于10HU。盡管事實(shí)上注射對(duì)比劑后單純性腎囊腫不會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)化，但諸多因素的影響可能導(dǎo)致增強(qiáng)后囊腫測(cè)量CT值的增加（通常小于10 HU），稱為腎囊腫假性強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描時(shí)腎囊腫周圍高密度腎實(shí)質(zhì)或相鄰高密度組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生部分容積效應(yīng)可以導(dǎo)致假性強(qiáng)化，此外較小的腎囊腫（直徑<1 cm）、位于腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)的囊腫、使用探測(cè)器排數(shù)較多的CT掃描、較高的管球電壓也較容易導(dǎo)致腎囊腫假性強(qiáng)化。