66歲的張大爺腰痛發(fā)作5天了，原本患有腎結(jié)石的他以為是腎結(jié)石發(fā)作了，誰知到某三甲醫(yī)院一檢查，竟被診斷為“雙側(cè)股骨頭缺血性壞死”，醫(yī)生說可能需要做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，這可把張大爺嚇壞了——這可是個(gè)傷筋動(dòng)骨的大手術(shù)！張大爺決定多找?guī)准裔t(yī)院看看，遂在親戚的引薦下，找到我國著名股骨頭壞死等髖、膝關(guān)節(jié)疾病專家。誰知專家一拿起X光片，就果斷地說“不是股骨頭壞死，是髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎?！?/p>

“髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與股骨頭壞死在影像學(xué)，尤其是X片上有相似表現(xiàn)，一些基層醫(yī)院或非關(guān)節(jié)骨科的醫(yī)生經(jīng)常搞錯(cuò)，而兩種疾病的治療方法有很大的差異，所以診斷正確非常重要。”專家提醒說，患者在就診時(shí)要多長個(gè)心眼——如果對疾病“拿不準(zhǔn)”的話，可以請關(guān)節(jié)骨科的專家看看，必要時(shí)看多一兩家醫(yī)院，如果大家診斷相同，則可放心治療

專家介紹，引起股骨頭壞死的主要原因有三種，一是長期、大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇（激素）；二是長期酗酒人群；三是有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等髖部外傷史。因此，凡是有上述情況的高危人群有必要盡早排除股骨頭壞死，建議及時(shí)到關(guān)節(jié)骨科就診，通過磁共振（MRI）檢查是可以在疼痛發(fā)生前確認(rèn)有無股骨頭壞死（磁共振目前是診斷股骨頭壞死最敏感與準(zhǔn)確的方法，比X片、CT要更早的發(fā)現(xiàn)骨壞死）?！坝绕湫枰獜?qiáng)調(diào)的是，皮質(zhì)類固醇激素在臨床上應(yīng)用非常廣泛（如SARS、紅斑狼瘡、腎病、哮喘、器官移植后、血液病等），幾乎涉及臨床各科，但是很多醫(yī)生并不了解激素對骨關(guān)節(jié)的危害，沒有提醒病人及時(shí)到關(guān)節(jié)骨科接受檢查，而等到發(fā)生髖部疼痛，往往股骨頭壞死已經(jīng)進(jìn)展到將要塌陷或已經(jīng)塌陷的階段，失去最佳治療機(jī)會(huì)，因此對于長期、大量使用激素的患者，一定要盡快到關(guān)節(jié)骨科就診，及早排除股骨頭壞死。”專家提醒說。

那么哪些檢查法可以用于發(fā)現(xiàn)早期的股骨頭壞死？專家說從X線檢查診斷早期的股骨頭壞死是很困難的，只有那些經(jīng)驗(yàn)豐富的專家才能從X線平片的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)骨壞死的早期信號。臨床研究表明，MRI（磁共振）、骨同位素掃描和骨內(nèi)壓測定都有助于早期股骨頭壞死信息的發(fā)現(xiàn)，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)X線片檢查不能顯示出來的股骨頭壞死早期的細(xì)微變化。股骨頭壞死的早期診斷以SPECT（同位素骨掃描）最高為85.7%，MRI檢查為80%，而骨內(nèi)壓測定為77%，常規(guī)的骨掃描只占68.4%。MRI與SPECT對照檢查的診斷符合率可達(dá)100%，但MRI檢查費(fèi)用高，其中SPECT費(fèi)用較少，是早期診斷骨壞死經(jīng)濟(jì)而有效的方法。