血管瘤的核醫(yī)學(xué)治療
血管瘤是脈管畸形中最常見的一種類型,又名胎記。它是一種良性腫瘤,起源于殘余的胚胎成血管細胞。多見于嬰兒出生時或出生后不久。60%~70%的血管瘤可能8歲前消退,有部分血管瘤由于持續(xù)、迅速增大蔓延,導(dǎo)致外形改變和功能障礙,引起患者心理障礙和日常生活不便。
血管瘤是嬰兒最常見的良性腫瘤,發(fā)生率約為4%-10%,通常女孩多見,約為男孩的3-5倍。白色人種比黃色人種發(fā)生率更高,在黑色人種中少見。早產(chǎn)低體重兒(出生時體重低于1kg)發(fā)生率高達25%,同時雙胞胎發(fā)生率也比較高。
體表血管瘤的治療方法有同位素、手術(shù)、激光、冷凍、注射硬化劑、電灼、深部X線等。同位素治療是目前治療體表血管瘤的一種較好方法,其機理是利用同位素在衰變過程中發(fā)出純β線對病變組織進行照射,局部病灶受照后產(chǎn)生輻射生物效應(yīng),微血管發(fā)生萎縮、閉塞等退行性改變,細胞分裂速度降低,甚至停止,從而達到治療目的,而對周圍正常組織及全身無影響。
對位置表淺的血管瘤,如鮮紅斑痣或厚度較薄的草莓狀血管瘤,主要將廠家提供的商品敷貼器鍶-90或自制敷貼器磷-32,直接敷貼在病變部位,按照年齡和病情決定一次敷貼時間;對海綿狀血管瘤或較厚的草莓狀血管瘤,則采取磷-32膠體瘤體局部注射治療。若一次未能治愈,一般間隔3-5個月后再做第二次治療。
對鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤及海綿狀血管瘤均有效,適用于除動靜脈血管瘤外各種體表血管瘤,總有效率90%以上,且不留疤痕,尤其對前二者有效率達98.3%。國內(nèi)開展此項目30余年,積累了豐富的經(jīng)驗,治愈的血管瘤有淺表的,也有明顯高出皮膚表面或深入肌層的;有顏面部的、舌部的、口咽部的、臀部肌層的、大小陰唇的、還有上下眼瞼的。其特點是治療效果好,方法簡單,價格便宜,患者無痛若,治療后一般不留疤痕,不損傷皮膚外形。
有的人對同位素非??謶郑J為同位素治療體表血管瘤對人體有害,其實這種擔(dān)心是無必要的。因為用于體表血管瘤治療的同位素為鍶-90或磷-32,它們只發(fā)射純β射線,據(jù)研究,1mm厚的組織即可吸收62%的β射線,極少數(shù)的β粒子能達到4~8mm的組織。因此,治療作用只發(fā)生在血管瘤局部,而對周圍正常組織及全身無影響,也無誘發(fā)皮膚癌等腫瘤的報道,因而臨床應(yīng)用廣泛。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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