腫瘤放射治療
1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線,1898年居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳后,1899年放射開始用于第一例病人治療。直到1922年Coutard和Huntant在巴黎國際腫瘤大會上介紹了放射治愈晚期喉癌且不伴治療后嚴(yán)重后遺癥,才標(biāo)志著放射治療領(lǐng)域正式開始。30年代主要是用天然鐳針或管作放射源治療惡性腫瘤。50年代人工放射性同位素問世,如Co-60、Cs-137等,同時(shí)醫(yī)用加速器也開始應(yīng)用于臨床。90年代以來人們對放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、臨床治療知識有了進(jìn)一步的認(rèn)識和掌握,由于計(jì)算機(jī)在放療中的應(yīng)用,放射治療新技術(shù)不斷層出,治療設(shè)計(jì)由二維向三維空間轉(zhuǎn)變,計(jì)算機(jī)在放療攝影處理中有新進(jìn)展等,使治療原則進(jìn)一步深化。精確定位(Precision Location)、精確計(jì)劃(Precision Planning)和精確治療(Precision Treatment)的“3P”概念得到重視。立體放療逐漸興起,治療手段開始跨學(xué)科融合,如立體放射外科、三維適形放療,調(diào)強(qiáng)放療等使放射治療再次飛躍。目前,常規(guī)放射治療與立體放射治療的正確結(jié)合運(yùn)用使放射治療更趨完美,對疾病(惡性腫瘤及部分良性病變)的治療范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
腫瘤放射治療技術(shù)分類
1、 遠(yuǎn)距離照射(體外照射):放射源距患者一定距離集中照射患者某一部位。特點(diǎn):放射線必須通過皮膚、正常組織才能達(dá)到腫瘤,腫瘤劑量受到周圍正常組織耐受量的限制,腫瘤組織劑量均勻。
2、 近距離照射(體內(nèi)照射、后裝治療):將密封的放射源直接放入被治療的組織、器官及管道內(nèi)或表面等部位進(jìn)行照射。特點(diǎn):治療距離約在0.5--5.0CM之間;腫瘤組織劑量高,周圍組織劑量低;腫瘤組織劑量分布差。后裝放射治療是指先將治療容器(施源器)置于治療部位,然后將放射源送入容器內(nèi)進(jìn)行放射治療。優(yōu)點(diǎn):①治療位置準(zhǔn)確、牢固;②避免工作人員受照輻射劑量;③放射源活度高。
3、內(nèi)用同位素治療:應(yīng)用機(jī)體某些器官、組織對某種放射性同位素的選擇性吸收進(jìn)行治療。
放射腫瘤學(xué)是集合了多學(xué)科與高科技技術(shù)的一門獨(dú)立學(xué)科。約有70%的腫瘤病人需要不同程度地接受放射治療,以達(dá)到治愈腫瘤或緩解癥狀、改善生活質(zhì)量的目的。目前鼻咽癌、喉癌、直腸癌等早期或Ⅰ期腫瘤經(jīng)過單純放射治療后,五年治愈率達(dá)到80-95%以上,各期的鼻咽癌、宮頸癌、何杰金氏淋巴瘤、前列腺癌等的五年生存率可達(dá)40-50%。放療與手術(shù)、化療等療法相結(jié)合的綜合治療,可使40%的各類癌癥爭取臨床治愈。放療對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的頑固性疼痛的緩解率可達(dá)80-90%,且能不同程度地達(dá)到腫瘤局部控制的目的。近年來隨著腫瘤綜合治療理論、觀點(diǎn)被認(rèn)同和臨床實(shí)施,以及放療設(shè)備、放療技術(shù)的發(fā)展和提高,尤其適形調(diào)強(qiáng)三維放療技術(shù)的臨床應(yīng)用,更加擴(kuò)大了放療適應(yīng)癥的范圍,也更加提高了腫瘤放療的療效。放射治療已成為治療和控制腫瘤的重要、有效手段之一,這一事實(shí)已眾所公認(rèn)。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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