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宮頸癌出血保守治療無效 用栓塞治療

2013-06-06 10:06:30      家庭醫(yī)生在線

在女性特有的腫瘤當(dāng)中,第二位就是宮頸癌。宮頸癌現(xiàn)在在全球的發(fā)生率,WHO2008年統(tǒng)計全球新發(fā)生率是52萬左右,死亡大概是17萬。其中80%的新發(fā)病例在發(fā)展中國家,而死亡的86%在發(fā)展中國家。但是專家指出,如果子宮頸癌在嚴(yán)重擴散前被發(fā)現(xiàn)是可以治愈的。子宮頸癌發(fā)現(xiàn)越早,治愈機會越大。

宮頸癌的三級防治

1、HPV疫苗的使用是子宮頸癌的一級防治措施

對適合的建康女性進行HPV疫苗接種,以及對子宮頸癌前病變(宮頸上皮內(nèi)瘤變,CIN)的正確診斷和處理非常重要。

特別多的人關(guān)注HPV疫苗的使用,是子宮頸癌的一級防治措施。能使大多數(shù)婦女免于罹患子宮頸癌前病變和子宮頸癌。目前認(rèn)為HPV的適用人群為,9-26歲的無性生活的婦女。一旦有性生活后,免疫效力下降。目前認(rèn)為,免疫效力至少5年。

2、對子宮頸癌前病變的篩查和處理,是子宮頸癌的二級防治措施

推薦21歲以上的婦女或者有性生活3年以上的婦女,至少每2年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(目前廣泛采用的是液基細(xì)胞學(xué)檢查,即TCT)。根據(jù)情況,必要時可能需要做陰道鏡檢查或?qū)m頸錐形切除??梢哉f,如果這樣定期做防癌檢查,子宮頸癌很難發(fā)展成為晚期。

3、對確診的子宮頸癌的綜合治理是宮頸癌的三級防治措施

對確診的子宮頸癌的手術(shù)切除、放射治療加上化學(xué)藥物治療(放化療)是宮頸癌的三級防治措施。目前早期子宮頸的治療效果好,晚期或復(fù)發(fā)患者效果仍不理想。

隨著介入治療技術(shù)的發(fā)展和改進,其在以局部生長為主的惡性腫瘤治療中的應(yīng)用越來越廣。宮頸癌發(fā)展緩慢,影響其預(yù)后的重要因素包括腫瘤分級、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度和淋巴血管間隙的侵犯等。在治療上以局部治療為主,盆腔因部位特殊,使中晚期腫瘤手術(shù)和放療后病灶易殘留及局部復(fù)發(fā)。近年來,介入技術(shù)在以下宮頸癌治療方面發(fā)揮作用。

1、局部進展期宮頸癌的術(shù)前新輔助化療。宮頸癌以鱗癌為主, 且大多對順鉑敏感, 而順鉑呈劑量依賴性,也就是說劑量越大,療效越好 ,介入治療(局部動脈灌注化療)使腫瘤局部的藥物濃度大大高于靜脈化療。大量研究已經(jīng)證明,介入治療的腫瘤縮小率與腫瘤緩解情況明顯優(yōu)于靜脈化療;與靜脈化療相比,術(shù)前介入治療有助于減少預(yù)后不良因素(如脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤、陰道切緣陽性、卵巢轉(zhuǎn)移)的發(fā)生率; 術(shù)前介入治療能夠減少術(shù)中出血量;介入治療的不良反應(yīng)發(fā)生率低于靜脈化療。

2、宮頸晚期癌、復(fù)發(fā)癌與難控制癌的姑息治療。一般認(rèn)為,通過盆腔動脈大劑量灌注化療對出現(xiàn)在盆腔的癌灶有較好療效,且明顯優(yōu)于靜脈給藥者。對經(jīng)手術(shù)和放療后復(fù)發(fā)的病例,由于手術(shù)及放療后盆腔局部的血運較差,全身化療藥物進入局部區(qū)域濃度較低,采用動脈灌注化療可直接增加局部區(qū)域的藥物濃度,提高療效。近年來,粒子植入、射頻、冷凍等介入微創(chuàng)技術(shù)在腫瘤的治療中取得很大進展,特別是粒子植入其操作簡單、安全,非常適合無法手術(shù)、且已接受足量放化療的惡性腫瘤。

3、宮頸癌出血的栓塞治療。宮頸癌大出血可能發(fā)生于治療前及治療中的任何時期,是宮頸癌病人的主要致死原因,保守治療無效時,應(yīng)急診行動脈栓塞治療,效果立竿見影。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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