惡性梗阻性黃疸是指由各類惡性病變壓迫膽道系統(tǒng)，造成膽汁不能正常排入腸道而引起的皮膚及鞏膜黃染，不及時治療可引起肝功能衰竭和繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）成為治療惡性梗阻性黃疸的常用姑息性治療方法，可提高患者的生活質(zhì)量，延長生存時間。

臨床上常見的惡性梗黃有四大類疾?。?/p>

1、肝門部膽管癌：高位梗阻，常常累及肝內(nèi)膽管，只有少部分人適合外科手術(shù)治療，介入治療（引流術(shù)與內(nèi)支架引流術(shù)）非常適合不能手術(shù)的病例，可以充分改善黃疸，之后再進行局部腫瘤治療及全身治療，病人生存期可以得到很好的延長，生活質(zhì)量較高。

2、壺腹周圍癌：低位梗阻，這不是一種疾病，通常認(rèn)為包括胰腺癌、壺腹癌、十二指腸癌和膽總管癌，雖然病種多，但實際上涉及范圍不大，一部分病人選擇手術(shù)，一部分病人選擇消化內(nèi)鏡治療，一部分病人選擇介入引流術(shù)治療。

3、肝癌膽管癌栓。

4、轉(zhuǎn)移癌（或淋巴結(jié)）壓迫膽管，最常見于胃癌（12組淋巴結(jié)）和結(jié)腸癌的病例，首選介入治療。

引流、支架治療本身是改善病理狀態(tài)為生理狀態(tài)，并沒有治療疾病本身，所以減黃之后不要忽視腫瘤的治療，可以選擇消融、放、化療等多種形式的治療，我個人傾向于溫和的治療方式，因為畢竟醫(yī)療針對的是“人”，而非“疾病”，所以讓人能以有尊嚴(yán)、較為健康的方式存活是醫(yī)療的最終目標(biāo)。