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腫瘤分期開始應(yīng)用PET方法能夠提高檢查效率

2013-05-24 08:37:29      家庭醫(yī)生在線

PET是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描,常以11C、13N、15O、18F等不穩(wěn)定性中子核素不斷衰變過程中產(chǎn)生正電子。用這類核素標(biāo)記的葡萄糖及氨基酸等類似物中,臨床上常以18F-FDG(氟脫氧葡萄糖)靜注人人體,因癌細(xì)胞超常增殖使正電子核素標(biāo)記的葡萄糖及氨基酸等類似物較多地進(jìn)入癌細(xì)胞,以符合電路測定原理裝置的PET不斷改進(jìn),可以非創(chuàng)傷性定量測定人體各器官生理及生化的異常反應(yīng)。可用于:①鑒別良、惡性腫瘤,準(zhǔn)確率達(dá)90:《以上。②腫瘤惡性程度的評(píng)定,有利預(yù)后和生存期的評(píng)估。③腫瘤轉(zhuǎn)移灶包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和定位,有利于準(zhǔn)確臨床分期。④有利于腫瘤治療效果的評(píng)定,有助合理制定治療方案。⑤有利于腫瘤治療后腫瘤殘存還是壞死組織的鑒別。⑥有利于腫瘤復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)。但是,該設(shè)備價(jià)格昂貴,半衰期短的核素的供應(yīng)有一定范圍限制,儀器測定核素的精確性要求高且需穩(wěn)定,為推廣應(yīng)用帶來不小的困難。

荷蘭的研究人員認(rèn)為,與傳統(tǒng)的CT相比,PET能更加精確地對(duì)非小細(xì)胞肺癌的進(jìn)行術(shù)前分期及檢測局部或全身轉(zhuǎn)移。研究人員對(duì)102名患可切除非小細(xì)胞肺癌的病人進(jìn)行監(jiān)測,對(duì)比PET與傳統(tǒng)方法在術(shù)前腫瘤分期和檢測縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及全身轉(zhuǎn)移方面的效果。傳統(tǒng)檢測方法包括CT、超聲檢查、骨掃描及針刺活檢,PET采用’8F標(biāo)記的氟脫氧葡萄糖??v隔轉(zhuǎn)移由組織病理學(xué)方法確認(rèn),PET檢測出的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移需經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的影像學(xué)方法及活組織檢查做出進(jìn)一步認(rèn)定。術(shù)后隨訪6個(gè)月,用傳統(tǒng)方法檢測潛在轉(zhuǎn)移。

結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,PET檢測縱隔轉(zhuǎn)移的敏感性和特異性分別為91%和86%,而CT則分別為75%和66%。對(duì)縱隔轉(zhuǎn)移的檢測,只有PET的結(jié)果與組織病理學(xué)的結(jié)果正相關(guān)。PET還檢測出了傳統(tǒng)方法未能發(fā)現(xiàn)的11名病人的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。PET對(duì)測定縱隔轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的總體靈敏度和特異性分別為95%和83%。用PET進(jìn)行的臨床分期結(jié)果與傳統(tǒng)檢查手段的分期結(jié)果有62例不一致:其中20例偏低,42例偏高。該研究并未評(píng)價(jià)對(duì)于腫瘤分期的精確性的提高是否可以改善生存率。蟹采用’8F標(biāo)記的氟脫氧葡萄糖的PET方法對(duì)非小細(xì)胞赫肺癌縱隔和遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移進(jìn)行檢測,可以減少其他的檢測項(xiàng)目并。避免侵入性檢查。在進(jìn)行腫瘤分期的開始就應(yīng)用PET方法,能夠提高檢查效率。但目前專用于PET的照相設(shè)備尚未普及,使得該項(xiàng)檢查成本較高。

(責(zé)任編輯:李彩嬌 )

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