動(dòng)脈內(nèi)化學(xué)栓塞治療胃癌
1990年,胃癌是世界上第二常見癌,每年估計(jì)有80萬新病例,死亡6.5萬人,其中60%發(fā)生于發(fā)展中國家。過去幾十年里觀察了全球胃癌的發(fā)生率及死亡率,統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)它們呈平穩(wěn)降低,但由于人口的老齡化,所以每年新病例的絕對(duì)數(shù)量是增加的。將組織學(xué)類型進(jìn)行時(shí)間趨勢分析,結(jié)果顯示發(fā)生率減少是因?yàn)槟c型胃癌減少所致。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明胃動(dòng)脈內(nèi)化學(xué)栓塞(GAI或GAE)所致正常胃組織損傷是可修復(fù)的,其主要局限于黏膜層和黏膜下層,表現(xiàn)為水腫、急性炎癥,一般在30~45日內(nèi)恢復(fù)正常。采用明膠海綿栓塞,可直接阻斷胃癌的周圍血供和主要供血?jiǎng)用},使其缺血壞死,同時(shí)由于碘化油沉積于瘤體內(nèi),其所攜帶的化療藥物緩慢釋放??砷L期作用于腫瘤細(xì)胞。胃動(dòng)脈內(nèi)化學(xué)性栓塞術(shù)可明顯提高腫瘤區(qū)域化療藥物濃度,其腫瘤細(xì)胞殺死指數(shù)(藥物濃度×作用時(shí)間)明顯高于其他部位。由于藥物主要作用于瘤體本身,因而全身的不良反應(yīng)和并發(fā)癥明顯減少。
適應(yīng)證:
(1)不能外科切除的胃癌患者。
(2)高齡或拒絕手術(shù)患者。
(3)胃癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。
(4)胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者。
(5)胃癌根治術(shù)后預(yù)防性動(dòng)脈化學(xué)治療患者。
禁忌證:
(1)心、肝、肺、腎功能不全患者。
(2)出、凝血功能障礙患者。
(3)全身廣泛轉(zhuǎn)移患者。
(4)全身衰竭患者。
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(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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