微創(chuàng)治療腰突癥的五大原因
腰突癥是由于椎間盤壓迫了神經并導致神經炎癥而發(fā)病的,所以介入治療主要是針對這兩面治療。介入治療的簡要機理就是解除神經壓迫和消除神經炎癥。
解除神經壓迫的介入方法也比較多,統(tǒng)稱為經皮椎間盤減壓術,也是脊柱介入放射學最活躍的臨床和研究領域,目前經皮椎間盤減壓術的有效率約為85%。大體歸納為三大類,一是化學消融減壓術,如椎間盤內注射膠原酶、臭氧等。二是物理消融減壓術,有高溫消融和低溫消融之分,包括激光氣化減壓術、射頻消融術、電熱成形術、等離子消融術、冷凍消融術等。三是機械髓核摘除減壓術,包括椎間盤鏡下髓核摘除術、經皮穿刺髓核摘除術和經腹腔髓核摘除術。
腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)介入治療技術興起于80年代,一些成熟的技術至今已廣泛應用于臨床,近年來新技術發(fā)展迅速,眾多介入治療方法中,它們的療效、適應癥、并發(fā)癥及創(chuàng)傷各有千秋。
微創(chuàng)手術的幾大優(yōu)勢
1、損傷小,組織剝離少,術中出血少。本操作僅需切開1.8cm左右的皮膚切口,通過擴張管擴大手術通道,避免了剝離所致的組織損傷和出血,鏡下使用雙極電凝,可清楚找到出血部位,予以止血,可更輕柔地操作硬膜囊和神經根。
2、最大程度地降低了對脊柱穩(wěn)定性的破壞。操作系統(tǒng)僅需切除椎板間黃韌帶或極小范圍內咬除部分椎板及小關節(jié)突,脊柱的穩(wěn)定性得到維持,術后臥床時間縮短,恢復快。
3、手術精細,減少了操作損傷的危險。采用高壓氙燈冷光源照明(亮度高),鏡下視野面積最大可放到至64倍。清晰的視野避免了傳統(tǒng)手術的某些盲目操作,放大的視野可更好地區(qū)分解剖結構,減少了操作損傷的危險。
4、可同時進行多部位、多間隙的椎間盤手術。對于兩個間隙以上的椎間盤突出,可依次進行不同間隙的手術,既清除了病灶,又減少了脊柱破壞,避免了全椎板或半椎板手術帶來的脊柱不穩(wěn)定。
5、由于手術時間短,出血少,損傷少,術后感染可能性降低到最小,病人痛苦減少,住院時間大大縮短,用藥量減少,降低了住院費用。
(責任編輯:徐惠珍 )
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